痉挛性斜颈是一种起病缓慢，以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的局灶型肌张力障碍。患者常伴有肩颈部的疼痛，当患者运动或情绪激动、焦虑时会加重症状，安静时减轻，睡眠时症状则消失。

痉挛性斜颈可发生于任何年龄，多见于中老年和女性，发病率为9/10万，是局限性肌张力障碍最常见的一种类型。

 得了痉挛性斜颈有哪些表现呢？

根据肌力受累范围，临床上可分为前屈、侧挛、后仰、旋转四种。

1. 前屈型：头向前屈，下颌抵在胸前；

2. 侧挛型：头部偏左或偏右，耳朵靠近肩膀，常常伴有同侧耸肩。大多数病人在试图保持头部正位时，会有头部震颤的现象；

3. 后仰型：脸朝天，头向后仰；

4. 旋转型：头部沿着身体纵轴向一侧作痉挛性。

抽搐性斜颈在发病初期，症状发展缓慢，轻微，逐渐加重到无法控制，很少会自行消失或减轻。当紧张，情绪激动和疲劳时，症状会增加，当睡眠时，症状会完全消失。它的症状严重时可以不同程度地影响病人的外表形象、工作和生活，有的病人甚至丧失劳动能力，生活不能自理，有的病人可能伴有轻度的焦虑和抑郁。

发生痉挛性斜颈应该如何治疗？ 

关于痉挛性斜颈的发病机制尚不明确不明，普遍认为与外伤、遗传、基底节变、感觉-运动系统及神经递质紊乱有关。在治疗方面主要包括药物治疗、肉毒素治疗和外科手术治疗。

1、药物治疗

口服药物治疗有其局限性，主要有苯海索、苯二氮卓类、四苯喹嗪；虽然苯海索是经典的治疗药物，但耐受性较差；苯二氮卓类常用包括安定和氯硝安定，主要用来缓解肌张力相关疼痛、焦虑和可能的肌张力震颤；四苯喹嗪是限制性药物，因为它有引起抑郁和帕金森症状的副作用。

痉挛性斜颈的部分症状可以通过口服药物缓解，但总体效果还欠佳。因为口服药物有一定的不良反应，所以建议开始服用时以小剂量起步，然后慢慢加量，以求最小剂量达到最大症状缓解。

2、肉毒素治疗

注射肉毒杆菌毒素治疗较为安全，患者多在注射后1周内起效，症状逐渐改善，约2~4周左右到疗效平台期。但是肉毒素的效果只能持续12~24周，之后需要重复注射，重复注射可能会因为产生抗药性而导致后续注射失败。它还会有潜在的副作用，包括肌肉无力，呼吸困难，局部淤青，口干，以及与流感相似的症状，大多数病人都可以自行缓解。

3、手术治疗

对于保守治疗不满意的患者，可以考虑手术治疗。近几年使用较多的脑深部电刺激(DBS)方法，通过向大脑中特定的目标发送电脉冲，直接改变大脑的活动，可显著改善痉挛性斜颈患者的症状，且该手术微创、安全性高，术后医生可根据患者症状及时调整参数，使患者获得较好的手术效果。

当自己出现相关症状时，袁医生建议及时前往医院就诊，主要就诊科室为神经外科和神经内科，一旦确诊，请在医生的指导下规范就医，尽早采取治疗措施。