原创 鼻骨骨折的治疗与注意事项
2020年05月05日 【健康号】 阿布利克木·依明     阅读 8729

鼻骨骨折

 鼻骨位于面部最突出部位,受暴力作用易发生骨折。据统计,鼻骨骨折为中青年最常发生的骨折之一。


据外伤的程度不同,可能会出现的临床表现


A、外鼻畸形(鼻梁歪斜、鼻梁塌陷)。


B、局部疼痛,外鼻及其周围组织肿胀。


C、伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血,量多少不等。


D、鼻黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿。


E、鼻清水样物流出注意是否脑脊液漏。


F、视力下降,复视提示眶壁及视神经受损。


G、头痛、意识丧失提示颅内损伤可能。


需要做的检查:


结合病史、临床检查所见,多可做出诊断。


A、鼻骨影像学检查:包括鼻骨侧位片、鼻骨CT,鼻骨三维重建等,可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。


B、鼻内镜检查:能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位。


鼻骨骨折的治疗


鼻骨骨折如有移位或错位,应在组织尚未肿胀前或肿胀消退后进行复位处理。一般不宜超过10天,最迟2周之内,如果超过2周以上,局部骨痂、瘢痕形成,已经发生错位愈合,则复位困难,复位效果欠佳等。


鼻骨骨折早期一般采用闭合性鼻骨骨折复位法,如果开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。对鼻骨粉碎性骨折,应视具体情况做相应的复位固定。术后鼻腔内填塞3-5天,使用抗生素预防感染,必要时使用止痛。


鼻骨骨折手术后注意事项


1、鼻内填塞之纱布会有止血作用,请勿自行取出。


2、鼻内填塞纱布会暂时堵住鼻泪管,故会有眼睛泛红及患部肿胀之现象。


3、鼻内填塞物抽取后避免用力擤鼻涕、打喷嚏,碰撞。


4、鼻骨骨折复位术后可采用半坐卧式,以减少肿胀及促进血水流出。


5、出院后应尽量避免出入公共场合及骑单车,以避免再度受伤。


6、术后4-6周内不戴眼镜、睡眠时必须注意睡眠姿势,必要时戴鼻外夹板作保护。


陈旧性鼻骨骨折,一般需视鼻骨畸形情况与患者对整形的期望值酌情选择治疗方案。


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