原创 胆管结石的系列问题~
2018年10月20日 【健康号】 杨玉龙

胆管结石需要做哪些检查?胆管结石包括哪些?

答,胆管结石包括肝内胆管和肝外胆管结石,肝外胆管结石比较常见。需要做彩超,肝胆CT、必要时要磁共振,一般来说,肝胆彩超是比较普遍的方法,通常是作为肝胆结石诊断的首选方法。

问,发生在不同部位的表现不一样?胆囊结石和胆管结石表现差异很大吗?

答,胆囊和胆管结石在临床表现上还是有一些差异的,但结石病人无论是肝内还是肝外结石,疼痛都是右上腹的疼痛向右侧肩背部放射。但是胆总管结石症状更重,同时还更容易引起一些并发症。比如胆管结石的病人会眼睛黄,皮肤发黄,除此之外胆管结石会引起其他更严重的并发症,比如化脓性胆管炎,还有急性的胰腺炎等等都会引起。

问:得了胆道结石的患者会有一些右上腹的疼痛,也就是我们所说的胆绞痛,是不是有胆道结石的患者一定要到医院看病就诊呢?

答:我们说胆道结石主要包括了胆囊结石,胆管的结石,有一部分的胆囊结石属于我们通常说的沉默结石,就是没有什么症状。有症状的患者还是应该到医院就诊。要明确一下结石在什么部位,结石的大小,除了结石之外是否还伴有胆道以外的其他疾病。

问:如果有了右上腹部的疼痛,怀疑是胆道的疾病,到医院会做相应的检查,都要做哪些检查?
答:一般来讲,到医院还是比较推荐先做一些无创性、花费低的检查,比如腹部B超,是无创性的,应该说90%胆囊的结石都能够及时地发现。同时大部分的胆管结石也可以通过B超发现,除此之外像胆道结石在检查的时候,应该常规查一下病人的肝功能的情况,有没有胆红素的升高,有没有转氨酶或者碱性磷酸酶的增高。无创性的检查还有CT或核磁共振等。比如有些胆道结石造成胆道梗阻的现象可以通过磁共振胰胆管显象(MRCP)来明确它有没有结石所造成的胆道梗阻。如果这些都不能够明确的话,我们必要的时候可以做创伤性的检查,比如通过经口内镜下的检查,像ERCP的检查,向胆管内注射造影剂以后,可以清楚地显示肝内外的胆管的情况,如果有结石就可以立即做取石治疗了。

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杨玉龙
主任医师/教授
胆结石、胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆管结石、肝胆管结石、保胆取石/息肉,胆源性胰腺炎... 更多
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