当前，随诊生活水平的提高和低剂量CT检查的普及，肺结节逐渐成为老百姓体检后关注的一大热点话题。而好多人检查后会发现自己左右两侧肺都有结节，然后就会问：“医生，咋办啊？我的左右肺都有结节”“两个肺的结节都需要切除吗？”“两侧肺结节需要做两次手术吗？”诸如上述的各种疑问不光困扰着患者本人，而且也给我们胸外科医生带来了不小的挑战。小编本人在这方面涉猎很多并且通过治疗超过百例的患者总结了很多经验，今天，小编就来给大家详细讲一讲体检发现了双肺结节该怎么办？希望这篇文章会解开您心中困惑已久的难题。

       首先要明确的是，我们的左右肺是对称生长的，虽然大小不完全一样，但功能包括得病的几率都是一样的。其次，最近的大数据分析结果统计发现，使用低剂量CT体检的正常人中至少三分之一的人会发现肺结节，而其中98%的结节都是陈旧病变或者良性病变。所以，一个人的左右两侧肺都有结节也是可以理解的，请先不必惊慌害怕。如果发现了肺结节，可以参考小编之前发的科普文章“体检发现肺结节怎么办，看这一篇文章就够了”。简单总结一下：双侧肺结节和单侧肺结节观察处理方式一样，小于5毫米的结节，无论实性还是磨玻璃，都定期复查就好，无需干涉，更不要紧张。大于8毫米的磨玻璃结节需要特别注意，如果长期随访不消失，或者有实性成分，有毛刺分叶空泡等恶性特征，需要及时就诊必要时切除。

定期复查——是小结节的主要处理方式。

       像单发肺结节一样，当体检发现的双肺结节直径很小，尤其是小于5毫米时，医生很难就影像学的表现判断其良恶性。所以定期复查就变得非常重要，只有动态观察才会了解结节的性质特征，随访也就成为发现双肺小结节后主要的处理方式。在复查过程中观察左右两肺各个结节的变化，判断哪个结节有恶性表现，从而决定下一步治疗方案。磨玻璃结节的恶性比例较高，当磨玻璃结节出现以下表现时需提高警惕：

1、病灶直径大于8mm。病灶直径越大其为恶性的可能性也越大，当直径大于8mm时恶性明显多于良性。

2、内部成分。含有实性组织成分的病灶恶性可能性更高，实性成分越多恶性可能性越大。

3、病灶形态。空泡型GGO（磨玻璃结节）、有分叶或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支气管充气等征象时恶性可能性大。

4、在定期复查中，发现病灶逐渐增大、颜色变实、实性成分增多（影像学表现为密度增加）要高度怀疑肺癌。

手术切除——是早期肺癌最好的治疗方式。

       治疗早期结节性小肺癌最好的方法就是手术切除，手术既可以明确结节的性质，又可以根治性切除结节，因此是放疗化疗等其他方法不可替代的。特别是近些年微创手术技术的发展，多发结节可以同时双侧或者分期双侧进行亚肺叶切除，在微小切口微小创伤基础上，保留了更多的肺功能，特别适合年老体弱患者。

       双侧肺结节的手术要格外慎重，无论一起做还是分次做。首先术前要明确各个结节的性质，手术一定要聚焦于主病灶，也就是大于8毫米且最可能是肺癌的结节要首先切除，而那些小于5毫米的术前无法确定性质的结节观察就行，没必要一同切除，因为他可能根本就不是癌或者还没“发展成癌”。此外，术前一定要明确切除的范围，是要做单侧还是双侧，是要做肺叶切除还是局部切除，是要左右肺一起做还是要分期做，这些都取决于结节的性质、病人的身体条件，此外医生的技术水平和经验同样重要，不是每个胸外科医生和麻醉医生都能完成同期双肺手术、肺段和亚肺叶手术的。

       当然双肺结节的定性与手术非常复杂而且因人而异，所以个体化的手术定制对双肺结节的治疗是非常关键的。如果双侧肺结节一侧较大而另一侧小于5毫米，可先切除高度可疑恶性的一侧，小的那侧继续随访即可；若双侧结节经过随访均有恶变表现时，可同期左右肺结节一起切除；若患者身体欠佳无法耐受同时的双肺手术时，也可以先切除一侧，待身体恢复一段时间后再切除另一侧结节。小编在双肺结节手术方面治愈超过百例患者，积累了一定经验，如果您有此方面的需求请预约我门诊或者网上咨询。

      目前，双侧肺结节的手术治疗还没有相关的指南，对于多发肺结节的术式选择以及切除范围也没有临床研究证实哪一种更为合理。因此，通过术前影像学表现来判断结节性质，并且个体化定制手术的优先权及范围仍是目前最为常用的方法。