原创 小儿肌性斜颈怎么回事?
2021年06月08日 【健康号】 李新剑     阅读 8540

小儿肌性斜颈又称先天性肌性斜颈(Congenitalmusculartorticollis,CMT)是指因一侧胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle,SCM)挛缩,出现以头部向患侧歪斜,颜面旋向健侧为特征的病症。CMT与先天性髋关节脱位、马蹄足并称为小儿骨骼肌肉系统三大先天性畸形疾病。

中医病因病机

中医学认为,本病归属于“筋缩”、“筋结”、“斜颈”或是“痹症”等范畴。《杂病源流犀烛》曰:“筋缩为热,缩者短促。……是其意实以缩即为拘挛之义。”

中医学认为该病的主要病因病机由于胎儿先天不足,胎位不正,气血运行不畅,脉络受阻,局部筋脉缺少濡养而致颈筋结聚,造成筋缩;或孕妇不慎跌扑闪挫,损害胎儿颈部筋脉,气血运行不畅,气滞血瘀,瘀血停滞,日久形成颈筋筋结。
 

西医学说  
 
目前对CMT形成原因主要有以下几种学说:  
1、SCM发育不良学说  
2、间室综合征后遗症学说  
3、静脉回流受阻学说  
4、产伤血肿学说  
以上种种因素造成SCM产生纤维化挛缩,致使CMT发病。  
也有研究发现,8.6%的胎儿两侧SCM出现不对称,甚至有肿大;而斜方肌、股直肌两侧对称,未发现异常。这说明SCM胚胎起源与发育的过程有其特殊性。  

主要表现
(1)主症:
1、头向患侧倾斜,颜面向健侧旋转,头向健侧倾斜及向患侧旋转功能受限;
2、患侧胸锁乳突肌可触及肿块;
3、患侧胸锁孔突肌紧张,可出现挛缩、増粗等变化。
(2)次症:患侧颜面发育受阻,健侧枕部较患侧扁平,脊柱代偿性侧弯。
(3)彩超检查;患侧SCM可探及肌性肿块或回声改变。
(4)分型;多分为两种类型
①肿块型:主症符合1+2,且彩超见患侧胸锁乳突肌可及肌性肿块;
②非肿块型:主症符合1+3,且彩超见患侧胸锁乳突肌回声改变。

非肿块型也称为发育不良性斜颈,多伴有大小脸,大小眼,甚至有些伴有左右上肢功能不对称等。

鉴别诊断
眼性斜颈、、耳性斜颈、骨性斜颈、良性阵发性斜颈、痉挛性斜颈、继发性斜颈等

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李新剑
副主任医师
徐州市儿童医院
康复住院专家,预防保...
三甲儿童医院康复科副主任医师,小儿斜颈专科学术带头人、全国姿势性斜颈(功能障碍性斜颈)推广... 更多
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