原创 颅骨缺损鉴别诊断
2019年02月28日 【健康号】 于炎冰

颅骨缺损在CT观察下可见颅骨缺损部位初期的脑水肿、脑组织和晚期的脑萎缩、脑室、脑室憩室和包裹性积液等表现。接下来给大家详细介绍介绍这种病症。


 

·颅骨缺损在CT观察下可见颅骨缺损部位初期的脑水肿、脑组织和晚期的脑萎缩、脑室、脑室憩室和包裹性积液等表现。接下来给大家详细介绍介绍这种病症。

 

  颅骨缺损鉴别诊断都有哪些?诊断依据:

 

   1.头部局限性肿胀、疼痛,范围大者伴颅骨缺损。

 

   2.有低热、肌肉和关节酸痛、体重减轻、疲劳乏力等全身症状。

 

  3.典型病例表现为地图样颅骨缺损、眼球突出和尿崩症三大症状。

 

   4.血象检查嗜酸性细胞增多,血脂增高但胆固醇正常。

 

   5.X线颅骨平片可见典型的地图样缺损,单发或多发,范围大小不等,边缘清楚,锐利而无硬化带。

 

  开放性颅脑损伤或火器性穿透伤,不能复位的粉碎或凹陷性骨折进行扩创术后,严重颅脑外伤病人进行去骨瓣减压术后,小儿颅骨骨折均会导致巨大颅骨缺损。通常颅骨缺损小于3cm者多无症状,施行颞肌下减压术或枕下减压术后,有肥厚的肌肉及筋膜覆盖并在缺损区可以形成坚韧的纤维性愈合层,起到原有颅骨对脑的保护作用,在临床上亦无任何症状。直径3cm以上的缺损,特别是位于额部有碍美观和安全的缺损,常有这样或那样的症状,如头昏、头疼、局部触痛、易激怒、不安等表现,或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理,怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声,往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降,或有忧郁、疲倦、寡言及自卑,或因大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形,直接影响颅内压生理性平衡,直立时塌陷、平卧时膨隆,早上凹入、晚上凸出,或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,久而久之则势必导致局部脑萎缩,加重脑废损症状,同时,患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形。

 

  颅骨缺损鉴别诊断都有哪些?巨大颅骨缺损的鉴别诊断:

 

  典型的缺损局部临床表现,结合X线平片、CT扫描,即可明确诊断。

 

  诊断要点是颅骨缺损和通过缺损疝出于颅腔之外的内容物,诊断不难。对颅底部脑膜膨出或脑膜脑膨出,应考虑与鼻息肉或咽部肿瘤相鉴别,但在MRI的三维观察下仍可明确诊断。

 

  鼻息肉:是鼻部常见疾病,也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。

 

咽部肿瘤:咽部分成鼻咽部、口咽部、下咽部,扁桃体另列为一个部分。在咽部肿瘤中鳞状细胞癌的发病比例高,鼻咽部、口咽部、下咽部的肿瘤的发病类型中鳞状细胞癌的发生比例仍高,而在扁桃体组织中恶性淋巴瘤的发病比例较鳞状细胞癌高,鳞状细胞癌居次位。鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤、纤维血管瘤和多形性腺瘤等为主要的肿瘤类型,并且咽部肿瘤绝大部分发生在鼻咽部。恶性淋巴瘤主要集中在扁桃体。

 

 

颅骨缺损鉴别诊断都有哪些?通过以上的诊断我们了解到颅骨缺损会对患者造成不良影响,因此建议需要进行早期颅骨修补的患者一旦排除颅骨修补的禁忌证,就应早期行颅骨修补。

 


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于炎冰
主任医师/教授
神经外科
三叉神经痛 小儿脑性瘫痪 垂体腺瘤 痉挛性斜颈 舌咽神经痛 颅咽管瘤 面肌痉挛 ... 更多
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