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患者为55岁男性,体重约85kg,较为肥胖,肿瘤位于结肠脾曲,行标准腹腔镜左半结肠切除,全腔镜吻合,overlap术式,切除肠管约20cm,肿瘤远近端各切除约10cm左右。切口长度约5cm,位于左下腹。患者术后恢复良好。
目前,腹腔镜技术和完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)已成为结肠癌手术的首选方式。左半结肠定义为包括横结肠左半部、降结肠和乙状结肠;由于左半结肠癌发病率低,腹腔镜左半结肠癌根治术手术技术要求高,清扫淋巴结后需要通过辅助切口将肠管提出腹壁外完成标本切除和肠管吻合,但是对于肥胖、腹壁肌肉发达或结肠系膜较短的患者,往往需要更长的腹壁切口和更长的游离肠管才能满足体外吻合对操作空间和游离肠管长度的需求,如果困难,可能会缩短肿瘤上、下切缘距离,从而可能影响肿瘤学治疗效果。
全腹腔镜左半结肠切除术采用并"Overlap"吻合来完成消化道重建,优点在于可以1、可以保证充分的淋巴结清扫范围和肠管切除范围。2、吻合无张力,可以在腹腔镜下进行吻合口的加固缝合。3、切口小,全腔镜吻合后可在腹部任意部位取小切口取出标本。与传统方式比较,操作简单易行,受体型影响小。
置入侧侧吻合器 关闭共同开口
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