原创 失眠的非药物治疗
2018年12月09日 【健康号】 于金栋     阅读 3478

患者教育
·纠正失眠的主要方法是行为疗法和心理疗法,不宜长期依赖药物治疗。
·保持乐观﹑知足常乐的良好心态,对社会竞争,个人得失应有充分的认识,避免因挫折造成心理失衡。
·白天适度的体育锻炼有助于晚上睡眠。
睡眠卫生教育
·针对睡眠环境因素或睡眠卫生习惯进行
·睡眠卫生建议;
-睡前4-6小时避免应用咖啡因及尼古丁。
-避免使用酒精助眠。
-睡前3小时避免体育锻炼。
-不要在睡前进食大量食物。
-减少卧室噪音,亮光及过高温度的影响。
-创造有利于睡眠的条件反射机制,如睡前半小时洗热水澡,泡脚,喝牛奶。
-避免日间睡眠,除老年人白天可适当午睡或大盹片刻外,应避免午睡或打盹。
-作息时间规律,晚上在固定时间就寝。
-上床后不要再想白天的事﹑工作上的问题。
-避免在床上做其他的活动,如看电视﹑谈话﹑进食﹑看书﹑考虑问题。如卧床后不能迅速入睡,则可起床稍微活动,等再有睡意时再上床,目的是使床与睡眠形成条件联系。
·临床效果;与其他非药物治疗合用有效,帮助患者避免不良睡眠卫生习惯引起的失眠。
松弛疗法
·失眠患者白天和夜间的认知﹑生理及情绪状态长处于较高的觉悟水平。逐渐松弛肌肉可降低躯体的觉悟水平,也可进行意向训练﹑沉思疗法等降低睡前认知觉悟水平。
方法;
-冥想放松法
-腹式呼吸放松法
-渐进性肌肉放松法
-自我暗示法
-生物反馈治疗;常用肌电反馈疗法使肌肉放松
·坚持每天练习,2-4周可见效。
-训练初期须由专业人士指导。
认知疗法
·改变患者对睡眠的错误认知和态度,纠正其极度关注失眠结果的观念。
·目的在于使患者确立正确的睡眠观念。
-并非每人都需要8小时睡眠,少于8小时也可精力充沛,使患者对睡眠时间有正确的认知。
-尽量减少造成失眠的恶性循环,减轻情绪紧张﹑改善患者对睡眠的过度担心。
·临床效果;与其他方法合用有助于失眠的治疗。
行为疗法-睡眠限制疗法
·目的在于减少患者卧床总时间,增加睡眠时间占卧床时间的比例,使患者对睡眠的渴望增加。主要用于慢性生理性失眠。
·方法;要求患者限制卧床时间与其平均睡眠时间相同,但不少于5小时。
-如果睡眠效率提高,可增加卧床时间15-20分钟。
-在数周内逐渐增加卧床时间,直至达到理想的睡眠时间。
-通常保持觉醒时间不变,而调整卧床时间。
·临床效果;引起轻度睡眠剥夺,以增加短时间睡眠的次数,并改善长时间睡眠。
-对希望通过增加卧床时间来增加实际睡眠时间的患者有帮助
行为疗法-刺激控制疗法
·目的在于使床恢复其作为诱导睡眠信号的功能,减弱它与睡眠不相容活动的联系,减少对睡眠内源性唤醒的刺激,使患者易于入睡。
·方法;主要步骤包括睡眠教育﹑自我监控﹑睡眠卫生和特殊指导。
-卧室与床应与快速入睡建立关联;仅在困倦时上床;床仅用作睡眠(或性生活);不能入睡时离开卧室到其他房间,仅在困倦时返回卧室;无论夜间睡眠时间长短,保持规律的晨起时间。
其他疗法
·例如理疗﹑体疗﹑中草药﹑针灸﹑推拿﹑按摩。

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于金栋
主任医师/教授
天津中医药大学第二附...
中医针灸科,神经内科...
针药结合治疗脑血管病、中风、老年痴呆等中枢神经疾患;针药结合治疗面瘫、三叉神经痛、末梢神经... 更多
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