原创 一种肝硬化顽固性腹水及消化道出血的有效疗法---TIPS
2018年07月11日 【健康号】 王俊学     阅读 9495

近年来我们开展TIPS治疗,可以有效地缓解门脉高压,对反复消化道出血及顽固性腹水起到很好的治疗和预防作用。正常情况下,胃肠的血流通过门静脉流经肝脏可以顺畅地回流到心脏。但是严重肝硬化时,门静脉血流不能够顺利通过肝脏再回流到心脏,造成了胃肠周围的静脉严重曲张,称之为门静脉高压。门脉高压会造成腹腔内胃肠道淤血、水肿,防御能力下降,各种毒素会再次损害肝脏,造成恶性循环。更为严重的是患者会发生消化道出血,出现危险的呕血和便血,还有顽固的腹水,以致危及患者的生命。


TIPS(Transjugularintrahepaticportosystemicshunt)就是在肝硬化患者门静脉和腔静脉间建立一个新的血流通道,这个血流通道在肝脏内部。一般适用于肝硬化门脉高压伴有顽固性腹水及反复消化道出血的患者。也是严重肝硬化失代偿患者肝移植前的重要过渡手段。

手术过程:医师在DSA监视下线进行的操作,全身麻醉下进行的手术操作,因此患者没有什么痛苦,患者可能手术过程中可以安稳地睡觉。医生要从你颈部皮肤通过颈静脉插入一根导管到肝静脉,要使用导管末端有一个球囊和金属覆膜支架,通过球囊扩张后,在肝内放入覆膜支架,将肝静脉和门静脉分支打通,以有效缓解门静脉压力。

该手术将让患者门静脉的血流更好的回流到心脏,这将极大的缓解门静脉压力,减轻胃肠道的充血水肿,大大减少肝硬化导致上消化道静脉曲张及直肠静脉曲张所致的消化道出血风险,减少腹水的生成。TIPS手术潜在的风险主要有感染、血肿及出血等,很少见的风险有支架阻塞、支架处感染、腹腔出血、肝内血管损伤、心律失常等,术后最常出现的并发症是肝性脑病,这可以通过控制支架直径、术后饮食控制及相应药物预防得到控制。

手术之前医生要告诉你要做的检查有血化验、胸片、CT及心电图检查等。如果有下列情况你需要告诉你的医生或者护士:你已经怀孕和可能怀孕;你口服的药物,包括补品和中草药;你对造影剂或者某种药物、食物过敏等。手术前一天晚上从12点后不要吃任何东西和液体。如果需要服药,那么你要用最少的水服下药物。手术前一天可以冲一下澡。

术后是需要继续住院监护,需要要留在医院直到病情稳定。还要按照医生医嘱应用抗凝药物,以防止支架血栓形成,术后一周内还要复查血管彩超,以观察支架血流情况,有无血栓形成等。病情稳定后可以出院,一般出院后每半月随访一次,重点监测肝脏彩超、凝血功能及肝功能等。

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