9月5号周2上午专家门诊，我接诊了一位老年甲减女性患者。

这个患者以前在其他医院就诊，这次是第一次来我的门诊就诊。按照常规，我会问一下患者服用甲减药物左甲状腺素钠的剂量是多少。这个患者讲了一下服药的剂量，我听了一遍，竟然没有搞清楚患者服用的左甲状腺素钠剂量到底是多少！

我让患者再说一遍服用的甲减药物剂量到底是多少？悲剧发生了，我竟然还是没有搞清楚患者服用的左甲状腺素钠剂量到底是多少！

是不是我年纪大了？反应迟钝了？无奈，我拿出一张纸，对患者说：你就把这张纸当作一片药物，告诉我，药物到底是怎么服用的？患者拿过纸，一分为二，对我说：我先服用这一半。然后把另外半张纸一分为三，对我说：我再服用这三份中的一份。

通过患者的这番操作，我终于明白了患者服用的左甲状腺素钠剂量为：1/2+1/2*1/3=2/3片，每片左甲状腺素钠的剂量是50ug，所以这个患者服用的剂量是2/3*50≈33.33ug。

我相信，前面给这个患者看病的医生应该是根据患者的甲状腺功能结果，选择了他认为是最佳的左甲状腺素钠剂量。那么，问题来了，临床上我们有没有必要搞这么“精准”的剂量让患者服用？

这个其实就是涉及到医生给患者处方药物时，患者服药方便性的问题！

临床上，患者服药方便性的重要性不可忽视，这关系到患者的治疗效果和生活质量，如果患者觉得服用药物不方便，可能就不会按照医嘱来服药，或者漏服药物或中断治疗。因此，服药方便可以增加患者的依从性，有助于病情的控制。

我也问了这个患者：你平时服药方便吗？每天都是这么服用的吗？

患者告诉我：李医生，这个服药太麻烦了，半片还可以，另外的三分之一片实在难分，我有时候就干脆服用四分之一片了！

所以，与这个患者的谈话中就可以发现，我们医生自以为很精准的药物剂量并没有被患者接受，反而对治疗效果造成影响。所以，临床医生给患者处方药物时一定要考虑到患者服药的方便性，以增加患者的依从性。

在开处方时，我们要尽量简化药物的剂量，让一片药片比较好分，以减轻患者的负担，这样患者也更愿意遵循医生的医嘱。尤其对于老年患者，复杂的药物剂量很容易搞错，而简单的药物剂量可以减少出错的机会。

另外，还有服药时间的问题！有的医生给甲亢患者或者甲减患者处方药物时，经常会第一天服用多少，第二天服用多少，第三天服用多少，然后循环，这种服药方法其实也增加了患者服药的不便。患者很容易搞糊涂：我今天到底该服用哪个剂量？

最后，糖甲大院李医生把自己的一些经验分享给大家，供糖甲大院的朋友们参考。

第一，服药时间尽可能和日期锚定，这样患者不容易漏服药物。例如，让患者隔天服用一片左甲状腺素钠，患者经常会搞糊涂，今天到底该服药还是不该服药。所以我一般会让患者单号服药，双号不服药，这样患者万一忘记今天到底该不该服药时，可以看一下今天是单号还是双号，就不会漏服药物。

第二，服药剂量尽量简化，没有必要那么精准。因为很多药物有划痕，可以一分为二，所以尽可能用1/2、1/4去调整剂量如每天服用1/4或1/2或3/4等，而不是1/3、2/5等，因为这种剂量，药片实在很难分。

第三，遇到没有划痕的、很难分开的药物如李医生经常用到的甲状腺片，此时可以按星期给患者服药，没有必要半片。甲状腺片没有划痕，很难一分为二，有的医生喜欢给患者处方每天服用半片甲状腺片，这就给患者分药带来了极大的不便，患者基本是动刀、动剪刀去分药的。所以我在临床上经常会让患者周1357每天1片，周246不服药，这样患者就不需要去费力地分药，而且锚定了星期几，服药也不会忘记。

总之，临床上我们医生给患者处方药物时，一定要考虑到患者服药的方便性，千万不要为了所谓精准的剂量，给患者处方不方便的药物剂量和时间，这样反而是适得其反。

最后，各位朋友们如果有方便患者服药的好方法，也可以在评论区留言，和大家分享！