肱骨外髁骨折的定义

作为肘关节排名第二的骨折，儿童肱骨外髁骨折非常常见。由于骨折线经过骨骺，属于关节内骨折，治疗要求解剖复位，因此多称此类骨折为“必须手术性骨折”。

肱骨外髁骨折的分型

儿童肱骨外髁骨折一定需要手术治疗吗？其实临床上有非常多的情况是可以保守治疗、或者微创手术治疗的。

根据肱骨外髁骨折的分型，我们采用不同的治疗方法，故了解其分型非常关键。

儿童的肱骨外髁骨折一般分为三种类型：Ⅰ型骨折无明显移位，关节软骨面完整。Ⅱ型骨折线累及关节软骨面，骨折块出现移位。Ⅲ型骨折块完全移位伴旋转（图1）。

肱骨外髁骨折的治疗

儿童肱骨外髁骨折的治疗分三种方法：

1、        单纯制动：即保守治疗，此方法适用于Ⅰ型肱骨外髁骨折，一般采用管型石膏固定即可（图2）。

2、        微创手术：即经皮穿针固定术，此方法适用于Ⅱ型稳定的肱骨外髁骨折（骨折移位<2mm，关节软骨面完整）。此方法损伤小，无疤痕残余，内固定去除方便（图3）。

3、        开放复位：即常规的切开复位方法，此方法适用于Ⅱ型不稳定类型（骨折移位>2mm，关节软骨面不完整）和Ⅲ型肱骨外髁骨折。术中固定克氏针可以放置皮下或皮外，如果固定稳定，我们推荐钢针皮外放置，可以避免二次手术取内固定。