原创 有关狂犬病的若干问题(1)
2018年08月14日 【健康号】 曾海

狂犬病( Rabies )是一种由狂犬病毒感染引起的人或 其他哺乳动物的中枢神经系统疾病。

(一)狂犬病的概念是什么? 狂犬病( Rabies )是一种由狂犬病毒感染引起的人或 其他哺乳动物的中枢神经系统疾病。 

(二)什么样的情况会导致人间狂犬病? 大多数人间狂犬病病例是由于被患狂犬病的动物咬伤 所致,少数是由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致,因移植 狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道,但病毒不能 侵入没有损伤的皮肤。 

(三)血液中能检测到狂犬病病毒吗? 通常在血液中检测不到狂犬病病毒。嗜神经性是狂犬病 病毒自然感染的主要特征,病毒的复制几乎只限于神经元内。 病毒最初进入伤口时,不进入血液循环,而是在被咬伤的肌 肉组织中复制,然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周 神经系统。 

(四)人间狂犬病的潜伏期? 潜伏期长短不一,最短数天一般为1-3 个月,超过1年者罕见。 

(五)人间狂犬病潜伏期的长短受什么影响? 潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素 相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统,潜伏期就越短。此外,肌肉特异性小 RNA 可能通过抑制病毒在肌肉中的转录和复制影响潜伏期。

(六)犬咬伤后影响发病的因素是什么? 疯狗咬人时所处阶段:早期阶段唾液中所带的狂犬病毒 比后期少;咬伤是否严重;多部位咬伤比单一部分咬伤容易 发病;咬伤的季节及衣物厚薄;被咬伤后是否正确及时的处 理伤口;通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难;咬伤头、 面和颈部等靠近中枢神经系统的部位较咬伤四肢者的发病 率高;抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病 。 

(七)人间狂犬病临床分几型? 人类的临床表现可分为狂躁型和麻痹型 2 种: 狂犬病在临床上可表现为狂躁型(大约 2/3 的病例)或 麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型,而吸血蝙蝠 传播的狂犬病一般表现为麻痹型。 

(八)躁狂型和麻痹型的临床表现的特点是什么? 狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛,以及自主神经功能 障碍(如瞳孔散大和唾液分泌过多等)为主要特点。麻痹型 患者意识清楚,但有与吉兰—巴雷综合征(GBS)相似的神 经病变症状。GBS 是脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病,又称 急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎,临床主要表现为 进行性、上升性、对称性麻痹,四肢软瘫,以及不同程度的 感觉障碍。与 GBS 不同的是狂犬病患者一般伴有高热、叩诊肌群水肿(通常在胸部、三角肌和大腿)和尿失禁,而不伴 有感觉功能受损。 

(九)前驱期的临床表现是什么? 患者出现临床症状的早期,通常以不适、厌食、疲劳、 头痛和发热等不典型症状开始,50%-80%的患者会在原暴露 部位出现特异性神经性疼痛或感觉异常(如痒、麻及蚁行感 等),可能是由于病毒在背根神经节复制或神经节神经炎所 致。此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神 经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为 2-10 天(通常 2-4 天)。 

(十)急性神经症状期临床表现是什么? 患者出现典型的狂犬病临床症状,有 2 种表现,即狂躁 型与麻痹型。 狂躁型患者出现发热并伴随明显的神经系统体征,包括 机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项 强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌 痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风 是本病的特殊症状,典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提 及饮水时,均可引起严重的咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢 饮,即使饮后也无法下咽,常伴声嘶及脱水。亮光、噪声、 触动或气流也可能引发痉挛,严重发作时可出现全身疼痛性 抽搐。由于常有呼吸肌痉挛,故可导致呼吸困难及发绀。

人间狂犬病病例的机能亢进为间歇性,由数个持续 1-5 分钟的兴奋期组成。患者的神志大多清楚,亢进期之间,患 者一般合作,并可以进行交流。急性神经症状期的其他异常 表现包括肌束震颤(尤其是暴露部位附近)、换气过度、唾 液分泌过多、局部或全身痉挛,以及一些较罕见的症状,包 括阴茎异常勃起或性欲增强,这些体征都与自主神经功能障 碍有关。本期一般持续 1-3 天。

麻痹型患者无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共 济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,呈现横断性脊髓炎或上 升性脊髓麻痹等类 GBS 表现。其病变仅局限于脊髓和延髓, 而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。

提示x

您已经顶过了!

确认
6
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传