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急性缺血性卒中血管内再通治疗后与较高生存率相关的医院年手术例数的阈值
摘要
背景与目的
血管内再通治疗(ERT)在急性缺血性卒中(AIS)的治疗中越来越重要。然而,最佳ERT的医院容量(手术年例数)阈值仍然未知。我们调查了ERT住院量与风险调整患者预后的关系。
方法
从韩国国家医疗保险理赔数据中,选择2011年7月至2016年6月在111家医院行急诊抢救的AIS患者11745例。我们测量了医院的ERT容量和患者的预后,包括30天死亡率、再入院率和术后颅内出血(ICH)率。对于每一个结果指标,我们构建了包含人口统计学变量、修正的Charlson共病指数和卒中严重程度指数(SSI)的风险调整预测模型,并对其进行了验证。通过医院四分位数比较AIS患者的风险调整结果,以确定ERT中的容积-结果关系(VOR)。用样条回归法确定容积阈值。
结果
平均AIS量为14.8例/年,未经调整的死亡率、再入院率和脑出血率分别为11.6%、4.6%和8.6%。所有四分位组的风险调整后30天死亡率和第一和第四个四分位之间的ICH率均观察到VOR(P<0.05)。容量阈值为每年24例。
结论
急诊室容量与预后相关,并确定了急诊室容量阈值。应制定政策,确保实施ERT的医院实施AIS容量阈值。
Shim DH等J Stroke 2020年1月
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