原创 鼻内镜手术的优点
2019年04月30日 【健康号】 佘假


    鼻内镜手术又称功能性内镜手术。它通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术器械,可以使手术变得更加精细;将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术,转变为在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术;并可以根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗,还可同时进行摄像,保存资料,以供会诊、教学观摩及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手术彻底、操作精细等优点。鼻内镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除,还可同时矫正鼻中隔偏曲,从而降低术后复发率。据统计,经鼻内镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉患者中,80%以上都可以达到根治的目的。

    鼻内镜手术适应证
    1.慢性及慢性复发性鼻窦炎保守治疗无效者;2.鼻息肉;3.霉菌性鼻窦炎;4.慢性泪囊炎;5.鼻腔、鼻窦良性肿瘤切除;6.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查;7.垂体腺瘤切除;8.脑脊液鼻漏经鼻修补;9.鼻腔止血;10.眶减压;11.视神经管减压术;12.鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。
    此外,鼻内镜手术的应用还可以扩大到鼻神经外科或鼻眼相关外科领域。

  鼻内镜手术治疗鼻炎、鼻窦炎
    由于对鼻腔和鼻窦生理功能的研究进展缓慢,加上鼻窦部位深,视觉设备研究没有突破,致使鼻窦手术长期没有重大改进。以往对病情较重的患者常采用传统的鼻窦手术,即切除大部分中鼻甲,并刮除全部窦内黏膜的根治性疗法,但这类手术具有破坏性。
    1966年,德国根据柱状镜理论,并结合冷光源系统试制成望远型硬直鼻内镜,具有视野宽、导光能力强等优点。上世纪70年代初,奥地利鼻科学者开创了经鼻内镜鼻窦手术的新领域,即通过各种角度的鼻内镜,可以彻底清除窦内隐蔽部位的病变。上世纪80年代初这项技术引入我国,目前,已成为广泛应用于耳鼻咽喉、头颈外科的综合微创外科技术。手术操作在鼻孔内进行,鼻面部没有切口,是一种既能祛除疾病,又能保留正常生理功能的手术技术,可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。

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