小肠出血原因

小肠出血的常见病因包括以下几种类型：

1.血管发育不良：占小肠出血病例的70%-80%，是小肠出血最常见的原因。包括小动脉、毛细血管及小静脉的复合扩张。病理研究证明，出血病灶与其覆盖的黏膜变薄和溃疡有关，而黏膜变薄和溃疡则是黏膜局灶性缺血所致。

2.肿瘤：占小肠出血病因的5%-10%。居小肠出血常见病因的第二位。约25%-53%的小肠肿瘤患者表现为小肠出血，并常成为该病患者就诊的唯一症状。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤是导致出血最常见的小肠肿瘤。其次为类癌、腺瘤及淋巴瘤。

3.炎症性肠病：以小肠克罗恩病最常见，通常呈自限性，严重出血见于4%-10%回肠炎患者。

4.美克尔憩室：约2/3的30岁以下的男性小肠出血为本病所致。病理特征是憩室内溃疡或继发于憩室壁内异位胃黏膜产酸所致。

5.卓-艾综合征：此征患者14%可发生球后溃疡，11%发生空肠溃疡，其出血与溃疡活动有关。

6.感染性疾病：如小肠结核、梅毒、伤寒与组织胞浆菌感染等，上述疾病均可引起小肠出血。

7.血管炎：小动脉炎可导致动脉阻塞，继之发生肠坏死及穿孔。中等动脉炎如结节性多动脉炎可发生动脉瘤，导致破裂大出血。

8.其他：如药物放射性小肠炎、空肠憩室、小肠静脉扩张症、寄生虫等。

至于肠系膜上动脉栓塞、急性坏死性小肠炎、腹型紫癜等疾病的出血，亦属小肠出血的病因范围，但因临床特征明确故未列入上述分类中。

鉴于大多数不明原因消化道出血（OGIB）发生于小肠，2015年美国消化病学院(ACG)提议以“小肠出血(smallbowelbleeding)”一词替代原先的OGIB，但仍保留OGIB一词，特指无法明确病因的任何部位消化道出血。

临床表现

小肠出血的临床特点为缺乏特异性，病程长短不一。临床上可分为隐性出血［如反复缺铁性贫血（IDA）和反复粪便隐血试验阳性］和显性出血（如黑便或血便），IDA往往是小肠出血唯一的症状。有研究报道小肠出血所致的IDA更常见于老年人群，特别是对于超过85岁的IDA患者，其中2/3因小肠出血所致。