蛋蛋疼怎么办?一定要重视,莫要后悔莫及
2017年11月27日 【健康号】 张立银

偶尔会碰见特殊的病人由急诊转上来:蛋疼。这种并不是形容心情郁闷的疾病,通常由睾丸扭转引起,经常发生在半夜。


任何时候只要出现阴囊蛋蛋疼痛,一定要重视。


睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症,是青少年急性阴囊疼痛主要原因。


睾丸扭转的预后和时间密切相关,从疼痛发生到确诊,时间越长预后越差。及早识别,及时手术,是挽救睾丸的关键。

诊断要点:1、突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。2、睾丸抬高、肿胀、压痛,睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。3、睾丸彩超提示睾丸缺血。

需要排除的疾病:急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。

手术指征:可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等,急诊手术探查也对病情有益。

处理:1、急诊手术探查:一旦明确扭转,立即将睾丸复位,并用温生理盐水湿敷15min。若睾丸循环恢复,予以保留,并行睾丸固定术(对侧睾丸也应行三点固定术)。无活力则予切除睾丸。2、手法复位:仅推荐有经验的医师进行,且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。

处理睾丸扭转的诊疗流程: 

术前谈话要点:1、从疼痛发生到解除扭转,睾丸获救的几率:<6小时:90%~100%

12~24小时:20%~50%

>24小时:0~10%

2、术中探查睾丸血供尚可,行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率,但仍可能发生再次扭转;

3、术中探查发现睾丸坏死,需要切除;

4、术后感染、疼痛、血肿;

5、术后睾丸萎缩、不育;

6、局部外观畸形。

要点总结: 

1、睾丸扭转是临床急症,一旦确诊需要急诊手术解除扭转;

2、睾丸扭转的典型表现:突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐;睾丸抬高、提睾反射消失;彩超提示睾丸缺血。

3、黄金时间窗4~8小时。

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张立银
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