偶尔会碰见特殊的病人由急诊转上来：蛋疼。这种并不是形容心情郁闷的疾病，通常由睾丸扭转引起，经常发生在半夜。

任何时候只要出现阴囊蛋蛋疼痛，一定要重视。

睾丸扭转是指精索发生扭转导致睾丸缺血的临床急症，是青少年急性阴囊疼痛主要原因。

睾丸扭转的预后和时间密切相关，从疼痛发生到确诊，时间越长预后越差。及早识别，及时手术，是挽救睾丸的关键。

诊断要点：1、突发一侧睾丸剧痛伴恶心、呕吐。2、睾丸抬高、肿胀、压痛，睾丸托举试验阳性、提睾反射消失。3、睾丸彩超提示睾丸缺血。

需要排除的疾病：急性睾丸/附睾炎、腹股沟疝、腹内疝绞窄、外伤、睾丸附件扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸肿瘤及特发性阴囊水肿等。

手术指征：可疑的睾丸扭转。即使是附睾炎等，急诊手术探查也对病情有益。

处理：1、急诊手术探查：一旦明确扭转，立即将睾丸复位，并用温生理盐水湿敷15min。若睾丸循环恢复，予以保留，并行睾丸固定术（对侧睾丸也应行三点固定术）。无活力则予切除睾丸。2、手法复位：仅推荐有经验的医师进行，且手法复位不能防止扭转再次发生。最终还需行睾丸固定术。

处理睾丸扭转的诊疗流程： 

术前谈话要点：1、从疼痛发生到解除扭转，睾丸获救的几率：<6小时：90%～100%

12～24小时：20%～50%

>24小时：0～10%

2、术中探查睾丸血供尚可，行睾丸固定术。睾丸固定术减少了再次发生扭转的概率，但仍可能发生再次扭转；

3、术中探查发现睾丸坏死，需要切除；

4、术后感染、疼痛、血肿；

5、术后睾丸萎缩、不育；

6、局部外观畸形。

要点总结： 

1、睾丸扭转是临床急症，一旦确诊需要急诊手术解除扭转；

2、睾丸扭转的典型表现：突发一侧睾丸疼痛伴恶心、呕吐；睾丸抬高、提睾反射消失；彩超提示睾丸缺血。

3、黄金时间窗4～8小时。