高尿酸血症和痛风有什么关系？

高尿酸血症和痛风是同一种疾病的不同状态。

高尿酸血症指的是非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L。其中，有相当一部分高尿酸血症的患者，长期都不会出现关节红肿热痛等明显的症状，叫做无症状高尿酸血症。

但是，由于血中的尿酸浓度较高，超过血液或组织液的饱和度时，尿酸盐结晶会析出，沉积在关节、软组织和肾脏中，引起关节炎和肾脏损害等，就发展成了痛风。

有研究显示，我国高尿酸血症患病率约为13.3%。其中，大概1/3的高尿酸血症患者，都会发展成痛风。

总的来说，高尿酸血症和痛风都是尿酸高引起的，本质上是同一种疾病，只不过是处于不同的疾病状态。

近期根据高尿酸疾病进展和表现，分为3个阶段、8个状态（不同疾病状态可同时出现）。

高尿酸血症和痛风的疾病状态
阶段内容
临床前阶段
无症状高尿酸血症高尿酸血症，不伴有关节炎等症状
无症状MSU沉积有MSU沉积证据，但不存在痛风（可通过影像学或显微镜下证实MSU沉积）
无症状高尿酸血症伴MSU沉积高尿酸血症合并MSU沉积，但不存在痛风
临床阶段
痛风由MSU沉积引起临床症状的疾病（包括痛风发作、慢性痛风性关节炎或皮下痛风石)
痛风石性痛风痛风伴至少一处皮下痛风石
侵蚀性痛风痛风伴至少一处痛风性骨破坏
病程阶段
初次痛风发作痛风首次发作
复发型痛风发作一次以上的痛风发作
注：MSU为单钠尿酸盐

高尿酸血症，尤其是痛风，需要尽早进行干预。在控制体重、饮食的情况下，必要时启动降尿酸治疗。

常用的一线降尿酸药物有立加利仙（苯溴马隆），可通过抑制肾近端小管尿酸盐转运蛋白1（URAT-1）和葡萄糖转运蛋白9（GLUT9），降低血尿酸水平，进而缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤。因为疗效显著，性价比高，在临床上广泛使用。