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脊柱裂的泌尿外科处理,其中很重要的一部分是评估和随访。关于评估随访的方式和时间,各大指南的建议如下:
(一)美国疾病控制中心(Centers for Disease Control, CDC)关于脊柱裂的泌尿外科诊疗计划
新生儿(在医院)
病史和体检
测血压
间歇性清洁导尿确保膀胱充分排空
最初6个小时一次
逐渐减少次数至每次导尿量<30ml
所有家庭接受导尿训练
泌尿系统超声
3个月
病史和体检
测血清肌酐
尿动力学检查
6个月
病史和体检
泌尿系统超声
尿动力学检查(如果上次尿动力发现有危险因素)
9个月
病史和体检
泌尿系统超声
1-3岁
病史和体检(每年一次)
测血压
泌尿系统超声
测血清肌酐
尿动力学检查
4岁
病史和体检
测血压
泌尿系统超声
血清肌酐
尿动力学检查(如果有膀胱输尿管反流或者考虑有脊髓栓系)
5岁
测血压
泌尿系统超声
测血清肌酐
尿动力学检查(如果有膀胱输尿管反流或者考虑有脊髓栓系)
(二)《坎贝尔泌尿外科》引用自国际儿童尿控学会(International Children's Continence Society, ICCS)关于儿童神经源性膀胱和肠道功能异常(BBD)的诊断评估和随访建议
(三)欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology)关于儿童神经源性膀胱的评估建议。
出生后尽快行泌尿系统超声检查确定有无肾积水以及其他泌尿生殖系统畸形。
排泄性膀胱尿道造影和影像尿动力学检查可以随后评估下尿路功能。
膀胱残余尿测定可以在超声检查和膀胱造影时同时测定。
影像尿动力学检查可以在出生几周后进行,并随着评估上尿路功能制定复查计划。
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