原创 肺部多发磨玻璃阴影怎么办?
2021年09月26日 【健康号】 曹克坚     阅读 10521

        随着胸部CT检查的普及,越来越多的肺部阴影被发现,其中,又有约1/3的病人是肺部多发磨玻璃阴影。发现一个肺部阴影已经会使人出现诚惶诚恐,焦虑不安了,现在肺部多发阴影,并且,还是传说中的磨玻璃阴影(早期肺癌可能)。当听到这个消息,心情真是像从阳光灿烂的山顶,一下坠跌落到一个无底的深渊,简直糟透了!
检查中发现肺部阴影,尤其是多发磨玻璃阴影结节,是否干预、何时干预、如何干预?是一网打尽,还是抓大放小(主要病灶,危险病灶先手术切除等)?
这些问题需要综合肺部阴影结节的大小、数量、位置;密度和实性成分多少、形态、生长速度;以及患者的年龄、身体状态、工作和家庭情况、社会环境及本人心理状态(过度紧张焦虑)等诸多因素综合评估,由具有丰富临床实践经验的胸外科专家,在治疗的代价(肺部需要切除多少)、治疗的获益、不治疗的风险之间权衡利弊,才能作出个体化的、合理的精准诊疗方案。
如何处理肺部多发磨玻璃结节,切的越多越好吗?
经过正规医院随访观察过的肺部多发磨玻璃结节,一般都是原发早期肺癌,微创手术效果很好。我们的治疗原则之一,就是要最大限度的切除肿瘤,除了优先处理主要病灶肺结节,也要兼顾切除次要病灶结节,尽量同期将一侧肺结节切除干净。但是,人的肺是不能再生的,我们治疗的最终目的,不是结节的切除,而是延年益寿,过有滋有味,有质量的生活。有的肺结节位于肺叶中央(通俗说法“结节‘’位置很深),手术就会切除较多的肺组织,从而造成呼吸功能受限,影响术后生活质量。而且如果病人比较年轻,由于体质,工作生活环境及精神压力等因素影响,在未来还可能发生新的肺磨玻璃结节。如果我们一次切除的肺组织过多,在以后的治疗中就很被动。
所以,我们更应该客观,理性全面的分析评估,既要考虑患者的预期寿命,生活质量,也要抓住主要病灶,及时切除最危险结节,防止转移复发等情况。同时,也要兼顾次要病灶同期切除。但是,不必追求一网打尽,切除所有结节。这样可以最大限度的保留肺功能,用时间换来医学科技发展的新技术新方法。为以后治疗留下空间,也为你今后更好健康生活留下一片广阔天地。
目前,早期肺癌手术首选胸腔镜微创切除,当然,也有机器人微创等方式供选择。
肺部多发磨玻璃结节处理方法,除了参考最新更新的医疗指南外,还是要客观理性,个体化精准指导诊疗方案。随着医学技术的不断进步,在微创手术治疗的同时,对不能一次性全部切除的其它阴影结节,可以根据肺部结节的危险性,对病人生活质量、寿命等可能的影响,用辅助立体定向放射治疗,介入射频(包括微波、冷冻)消融,免疫、靶向、疫苗、细胞等药物综合治疗,达到治愈疾病的目的。总之,通过个体化诊疗方案,因人施策,让病人无论在身体和心理,还是社会和环境的活动中和谐统一,获益最大化,收获一个健康美好,丰富多彩的幸福生活。

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曹克坚
主任医师
上海交通大学附属胸科...
胸外科,外科
肺部肿瘤、食管、纵隔和胸壁肿瘤根治性手术和综合治疗等胸部疾病的诊断和治疗。
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