原创 【疑问解答】三叉神经痛的患者如何区分其疼痛特征
2018年08月15日 【健康号】 王景

三叉神经痛”之所以能被称为天下第一痛,就说明它和普通疼痛有很多不同的地方

  “三叉神经痛”之所以能被称为天下第一痛,就说明它和普通疼痛有很多不同的地方,但是临床常常有患者因为对三叉神经痛并不了解只是觉得自己面部抽痛而没有引起重视,及时就医最终错过了最佳的治疗时机,那么临床三叉神经痛和普通疼痛到底应该怎么区别呢?

  唐都医院神经外科王景博士介绍:三叉神经痛到底有多痛?有哪些特点?

  突发性、剧烈性有激发点,发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛,一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少,疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜,每次发作持续几秒至1-2分钟,反复发作,剧痛难忍,伴有流泪、结膜充血等,在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。

  三叉神经痛的疼痛部位在哪?常发于哪一支?

  第I支:上眼睑、眉、前额等部位第II支:下眼睑、鼻唇沟(鼻翼)、上唇鼻孔下方或口角区、上牙龈、上颌、腭大孔等部位。第Ⅲ支:下唇口角区、下牙龈、耳屏区、舌颌、下颌处等部位。三叉神经痛常发作于单侧,可为一侧单支受损,也可双支或三支受损。最多为第Ⅱ支(主要为颊部、上唇、上牙龈)和第Ⅲ支(下唇、下牙龈)同时发作;其次为单独第Ⅱ支或第Ⅲ支发作;再次为三支同时发作,Ⅰ、Ⅱ支同时发作,单独第Ⅰ支发作者很少。疼痛可分别发生在左右两侧,双侧很少见。

  三叉神经痛的疼痛性质

  三叉神经痛发作前常无先兆,说来就来,说走就走,为阵发性、短暂而极剧烈的疼痛,疼痛性质呈电击样、刀割样、针刺样、烧灼样。疼痛由一定的病灶开始,迅速放射至整个受累神经区域,可向枕部或肩部放射,有的可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧裂,患者常以手用力搓揉发病部位,以致皮肤擦伤,增厚,甚至眉毛脱落等。有的患者疼痛发作时,不断地做吮口唇、咀嚼等多种动作以期缓解疼痛。

  三叉神经痛的病程经过

  三又神经痛是一种间歇性发作的疾病,许多病例报道两次发作间存在数月甚至数年的间歇期。再发几乎都在面部同一部位,但疼痛的范围趋于扩大。通常发作间期逐渐缩短而发作的严重度及频率逐渐增加。部分患者一旦出现该疾病就再无减轻。患者常主诉在严重疼痛发作期间,在疼痛区有非伤害性的小刺痛。生理及心理上的压力明显增加了三叉神经痛患者的疼痛程度,但没有证据说明压力是该病的发病原因。

  三叉神经痛的治疗

  目前治疗三叉神经痛的方法较多,总体分为保守治疗和手术治疗两大类。

  药物治疗:卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,具体服用情况需要在专业医师指导下进行。亦可选用副作用较小的奥卡西平替代。

  显微血管减压术

  显微血管减压术对三叉神经痛是一种有效得根治方法,也是首选的手术方法。根治率可达98%以上,且术后不会引起其他治疗方法所引起并发症。前提是选择权威神经外科进行手术,唐都医院神经外科显微血管减压术根治率98%以上,保护患者正常神经系统的完整性,将责任血管与神经隔离,达到根治的目的。


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