脊髓损伤患者很多都会存在膀胱功能障碍，尤其是圆锥损伤或并见马尾神经损伤的患者，二便控制困难严重影响他们的日常生活自理能力和生存质量。对于排尿困难的患者，很多患者会采用增加腹压的方式进行排尿，那么这种方式是不是所有病人呢？

　　增加腹压来排尿的方法

　　屏气法（Valsava法）：屏气可增加腹压达50 cmH2O以上，通过增加的腹部压力压迫膀胱方法排尿，同样以坐位、站位较为有效。该方法一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后，每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时，可酌情改为该种代偿性排尿方法，有利于残余尿量减少。

　　Crede手法治疗：用拳头由脐部深挤压，逐渐缓慢向耻骨方向移动，不能到达耻骨，压迫膀胱促使尿液排出，使用此手法重点是要缓慢向耻骨方向施压，以避免在耻骨上加压尿液反流引起肾积水。该方法也属于代偿性排尿手法，一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后，每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时，可酌情改为该种排尿方法，有利于残余尿量减少。

　　西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍：首选的方式保护膀胱、保护肾脏的方法，就一定是有效的，高压膀胱的患者千万不能想着挤着肚子把尿尿出来，这样是不对的，因为挤着肚子排尿就会产生高压排尿，继而损伤到肾脏，因此，导尿可能就是最好的方法。神经源性膀胱的治疗每个人的方案不同，需评估膀胱的类别，选择适合自己的最佳方法，达到保护膀胱、保护肾脏的目的。

　　如果是低压的膀胱，尿道阻力不是很大，可以采用外括约肌肉毒素注射的办法，可以采用腹压排尿的方法，但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用，高压膀胱患者是不能使用的，一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱，采用腹压排尿是非常危险的。