原创 腹压排尿,适合哪些神经源性膀胱患者?
2022年09月30日 【健康号】 李旭东

腹压排尿,适合哪些神经源性膀胱患者?

  脊髓损伤患者很多都会存在膀胱功能障碍,尤其是圆锥损伤或并见马尾神经损伤的患者,二便控制困难严重影响他们的日常生活自理能力和生存质量。对于排尿困难的患者,很多患者会采用增加腹压的方式进行排尿,那么这种方式是不是所有病人呢?

  增加腹压来排尿的方法

  屏气法(Valsava法):屏气可增加腹压达50 cmH2O以上,通过增加的腹部压力压迫膀胱方法排尿,同样以坐位、站位较为有效。该方法一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后,每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时,可酌情改为该种代偿性排尿方法,有利于残余尿量减少。

  Crede手法治疗:用拳头由脐部深挤压,逐渐缓慢向耻骨方向移动,不能到达耻骨,压迫膀胱促使尿液排出,使用此手法重点是要缓慢向耻骨方向施压,以避免在耻骨上加压尿液反流引起肾积水。该方法也属于代偿性排尿手法,一般应用于间歇导尿及膀胱功能训练后,每次刺激膀胱敏感区均有尿液排出时,可酌情改为该种排尿方法,有利于残余尿量减少。

  西安交大一附院泌尿外科李旭东教授介绍:首选的方式保护膀胱、保护肾脏的方法,就一定是有效的,高压膀胱的患者千万不能想着挤着肚子把尿尿出来,这样是不对的,因为挤着肚子排尿就会产生高压排尿,继而损伤到肾脏,因此,导尿可能就是最好的方法。神经源性膀胱的治疗每个人的方案不同,需评估膀胱的类别,选择适合自己的最佳方法,达到保护膀胱、保护肾脏的目的。

  如果是低压的膀胱,尿道阻力不是很大,可以采用外括约肌肉毒素注射的办法,可以采用腹压排尿的方法,但是这个办法只有一部分大容量、低压的膀胱患者可以使用,高压膀胱患者是不能使用的,一定要在医生的评估及指导下进行。临床中常碰见高压小膀胱,采用腹压排尿是非常危险的。


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