原创 乳腺癌术后能够通过自体脂肪移植重建乳房吗?
2019年12月25日 【健康号】 周静     阅读 8505

乳腺癌术后能够通过自体脂肪移植重建乳房吗?在若干年前学术届认为是不可以的,但随着基础研究的发展,技术的革新和成功案例的不断报道,目前认为,自体脂肪移植不仅可运用于乳房切除术后或再造术后畸形的矫正和隆乳,还可以用于小到中等大小的全乳房重建,而且脂肪移植可以改善乳房切除术后放疗损伤的皮肤质量,有益于自体再造或使原先禁忌的假体植入再造得益实施。自体脂肪移植重建乳房的手术创伤非常非常小,基本无供区损害及严重的并发症,基本无除乳房以外的额外的手术疤痕,并且可以同时对腹部,腿部进行吸脂减肥,想哪那瘦,一举两得。但是需要少量多次的进行移植,无法一次成功,还有很少数的患者可能无效。武汉协和医院乳腺甲状腺外科周静

自体脂肪移植可以说是近年来最流行的整形手术之一,在报章杂志与电视节目上,亦时常讨论此项主题。事实上,这是一种整形外科医师长久以来施行的常规手术,只是在最近十几年,由于其基础研究、临床发展与技术上有长足的进步,让此项手术变得更安全更有效率,也因此造成了一股流行。但在这股流行的背后,却藏有许多私人诊所不为人知的商业营销手法,不仅过份了自体脂肪移植的疗效(如一次见效,干细胞移植等噱头),甚至因脂肪注射过多而造成患者的伤害,在正规医学中心行医的我们,实有责任将自体脂肪移植的安全性,发展与趋势好好解释一番。

自体脂肪移植的手术过程可分为三个步骤:

第一个步骤是「抽脂」:是使用抽吸管或仪器eg:Bodyjet,在负压的状态下将身体特定部位的脂肪抽出;至于何处的脂肪较适合移植,目前没有一定的结论,但一般而言认为下腹部与大腿内侧的脂肪品质较好,适合移植。

第二个步骤是「脂肪纯化的处理」:透过洗条、过滤或离心的方式,将脂肪颗粒纯化出来;此步骤主要在将血水与破裂的脂肪清除,将完整的脂肪颗粒保存来。

第三个步骤是「脂肪颗粒的注射」:用特殊的注射器械与注射管,将脂肪颗粒注射入需要填补的部位。

这三个步骤中每一步都非常重要,有理想的抽脂,处理与注射方式,才能达到完美的注射结果;除此之外,绝对无菌的消毒与准备,与正确的术后照顾也是手术成功的关键;另外术前术后的戒烟也是非常重要!!!

用于乳房的畸形矫正或乳房重建时,常需要数十到数百毫升之间,脂肪移植量较多,且因脂肪移植存活率较低,通常需注射2-3次以上,才能达到满意的结果。其主要原因如下:1.移植部位的血液循环不太好,所以移植的脂肪存活率较低,如接受过放疗的区域血供差,所以移植存活率较低,效果相对较差;2.单一区域(乳房)进行大量的脂肪注射时,因而造成局部压力增大,血循不足而造成脂肪不易存活。

自体脂肪移植原理:

抽取的脂肪,填补至缺损部位,由周围组织提供血液循环供应,达到脂肪移植存活目的。

手术次数:

少量多次移植(单一区域一次移植太多的脂肪容易造成局部压力增大,脂肪存活率不佳,易发生钙化或脂肪坏死)。具体手术次数视缺损部位及个体差异而定,平均约2~3次,每次手术时间约2~3小时。

可能出现的并发症:

包括:感染、钙化、脂肪坏死、血肿及脓肿形成等,一旦发生脂肪坏死或感染、脓肿形成,必须通过手术来改善此情况。

手术成功率:

以目前的技术水平移植脂肪还是会有部分脂肪体内会自行吸收,存活率通常约50~70%不等。极少数患者会出现脂肪被吸收大半无明显效果的现象,这种时候就需要通过其他的手术来重建。目前不论是用于隆乳或用于矫正乳房畸形,以目前的技术发展,自体脂肪移植都需要至少2-3次的注射,每次相隔至少三个月。如果您以为一次脂肪注射就可达到很好的效果,则是被商业营销手法所误。

在接受手术之前,应了解上述脂肪移的原理,与医师详尽的沟通,了解自己是否适合接受自体脂肪移植手术,对结果有合理的期待,并在手术后好好休息,是手术成功的不二法门!

常见问题

1.手术中是否有萃取脂肪干细胞?

移植的脂肪中,确实含有少量干细胞,但是数量很少,此手术并未特别萃取干细胞。现在的商业营销经常以干细胞为噱头欺骗患者是不负责任的。

2.术后可以激烈运动吗?

术后一个星期内避免任何剧烈运动,包括跳舞或扩胸等运动,但可做日常生活活动。术后第二周开始即可恢复平常的运动。

3.抽脂部位需要穿着束身衣或束身裤?

抽脂部位,因未抽取大量脂肪,不会造成皮肤凹凸不平,不需特别穿着束身衣或束身裤,术后前几天加压包扎几日即可。

4.自体脂肪移植后可以做乳房筛查吗?会影响乳腺癌复发的判读吗?

术后乳房仍可做乳房筛检,包含乳房鉬靶摄影或超声等检查,因少量多次移植脂肪,可尽量避免造成脂肪硬化或坏死等情形。即使出现了脂肪硬化或坏死,在有经验的乳房外科医师判读下,可以辨识出移植的脂肪组织,与乳腺癌复发相鉴别。实在无法区分,局麻手术切除即可确诊。

提示x

您已经顶过了!

确认
1
|
周静
副主任医师/副教授
华中科技大学同济医学...
普外科,甲状腺乳腺专...
乳腺癌、甲状腺癌的早期诊断及个体化综合治疗。乳腺手术方面尤其擅长乳腺癌的保乳整形手术及改良... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传