乳腺癌复发转移有哪些症状?
2018年08月01日 【健康号】 护士李敏

  乳腺癌进行术后通常会出现转移或者复发的情况,也是恶性肿瘤的一大特征,有1/3左右的病人将在手术后5-10年内出现复发转移,而早期发现这些复发转移灶并及时治疗,有望延长生存期。因此,预防和早诊显得尤为重要。


1、术后随诊切勿松懈
  复发转移的早期阶段常无任何症状,定期到医院(最好到初治的肿瘤专科医院)检查可以发现部分早期转移的迹象。关于随访时间,推荐手术后2年内每3-4月一次,第2-5年每6个月一次,5年之后每年一次,直至终生。随访的具体内容主要包括医生的临床检查、转移易发脏器及部位的B超和X线检查,以及必要的骨骼核素扫描、CT及磁共振成像检查等。术后随访的另一个重要内容是检查对侧乳房,因为一侧患乳腺癌后,对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3-4倍。 


  2、常见复发转移部位
  除切口局部胸壁复发和淋巴结转移外,乳腺癌转移主要发生在血液循环比较丰富的组织器官,最常见的转移部位依次为肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。对死于乳腺癌的尸体解剖发现,60%-80%有肺转移,50%-60%有肝转移,50%有骨转移。复发转移的时间以手术后2年内最为常见,随着术后时间的延长,复发转移的机率也逐渐减少,但也不乏手术后十几年甚至二十几年后复发转移的病例,所以,乳腺癌术后应终生随访。 


  3、不同转移部位的症状
  肺转移多数肺转移患者缺乏典型症状,只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等表现。胸部X线检查是最简单易行的方法,对乳腺癌病人,推荐每半年至一年检查一次。对于孤立病灶或病变仅限于一个或一侧肺叶,若身体其它部位未发现明确转移灶,还有手术机会,切除后少数病人仍可获长期生存。 


  骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要症状为逐渐加重的局限性疼痛,局部可有压痛但常摸不到肿块。有些可以表现神经压迫症状或发生病理性骨折。全身核素骨显像检查可在X线发现骨破坏之前3个月至半年早期诊断骨转移病灶,为早期治疗、减轻痛苦争取时间。 


  肝转移肝转移早期常无症状,待肿瘤生长到一定程度才可能出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状,但此时多属晚期。临床随访常可发现相对较早的肝转移,约10%肝转移病例还可进行手术切除。 


  软组织转移主要包括胸壁局部复发转移、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。对于局限性复发转移灶,部分病例还可能通过再手术或局部放疗而治愈。 


  其它脑转移可表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊等症状;胸膜腔转移可以出现胸痛、气短、胸水等症状。

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