许多人都认为尿酸高就一定会患有痛风。实际上，尿酸高的人中只有一部分会有痛风的表现。还有一部分门诊就诊的痛风患者检查血尿酸发现并不高。这究竟是怎么回事呢？

一、血尿酸水平与痛风发作率

研究表明，血尿酸的水平与痛风发作率成正比，但并不是所有血尿酸高的患者都会罹患痛风。

当血尿酸水平大于540（微摩尔/升）时，痛风发作率为7.0~8.8%；当血尿酸水平在420~540时，痛风发作率为0.37~0.5%；当血尿酸水平在420以下是，痛风发作率为0.1%。

由此可见，并不是所有血尿酸高的患者都会发生痛风。

二、血尿酸升高的人是否都应考虑患有痛风

一般认为，男性的血尿酸高于420微摩尔/升，女性高于357微摩尔/升，称为相对性高尿酸血症。

血中尿酸升高有助于诊断痛风，但有很多其他因素也会影响血尿酸的值，例如高热量、高嘌呤饮食，饥饿，饮酒等都可以使血尿酸升高。所以，不能仅仅因为一次检查血尿酸升高就诊断为痛风。

另外还有一些患者，即使血尿酸很高，但也没有任何症状，称为无症状性高尿酸血症。据研究，只有5~12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，大多数患者终身不发作。

当然，血尿酸数值越高，出现痛风的可能性越大。所以，血尿酸检测应结合病人的症状、体征、实验室检查等综合分析，才能做出诊断。

三、少数患者关节炎发作时血尿酸可以正常

血液中尿酸以两种形式存在：游离形式与结合形式。游离形式的血尿酸易在关节及组织内沉积而诱发关节炎。有少数病人在痛风发作时血尿酸总值不增加，但游离的血尿酸成分比例增加，因此血尿酸测定时可处于正常范围内。

另外，在血液中占主要部分的是结合形式的尿酸，这些病人血尿酸总值升高，但游离形式的尿酸没有升高，所以不引起痛风发作。

除此以外，例如检验误差、血尿酸本身波动等因素也可以导致这种情况发生。因此，对血尿酸测定正常的患者应反复、多次检查。