我的孩子不足6岁，就出现了视力问题，医生说要验光配镜，必须先散瞳，我有点担心会影响到孩子的眼睛或健康。想咨询一下，是不是非得散瞳不可？

南医大二附院眼科袁鹂主任：

       所谓“散瞳验光”，医学上称为睫状肌麻痹验光，俗称散瞳验光。

       儿童和成人不同，孩子的眼调节力很强，不散瞳验光容易出现误差，散瞳验光通过睫状肌麻痹剂消除眼调节，从而得出眼真实的屈光度数，以便验配出合适的眼镜。

       许多家长畏惧“散瞳”，主要是担心其对孩子的眼睛以及身体有害。不过，其实只要注意，这种担忧并没太大必要。

       首先，散瞳验光对眼睛是安全的，散瞳剂的作用使眼睫状肌麻痹和瞳孔散大，可出现畏光和视近模糊现象，但这并非永久现象。快速散瞳剂的作用只要6-8个小时就可以消失，瞳孔恢复如初；慢速散瞳剂即阿托品散瞳可能需2到3周左右。

       当然，少数人在使用阿托品散瞳可能会出现面红口干头晕心慌等症状，这些也可以预防或及时处理，不会带来长期损害。

       而青光眼或眼压升高倾向者，本身就禁用散瞳剂，医生也会根据这个情况进行处理。

       让我们来认识一下以下两种常用的散瞳验光方式吧。

1、慢速散瞳验光

       这个方法常用于小于9岁孩子的屈光检查。9-12岁的孩子已知有远视、散光，或有严重的调节痉挛，最好慢速散瞳验光。

       医生会给患儿使用1%阿托品眼膏，涂双眼，一日两次，根据医嘱，用3-5天。注意勿涂入口鼻。点毕，压迫双侧泪囊区5-10分钟，以免部分液化的眼膏快速进入鼻腔吸收造成副作用。

       验光当天不要点眼膏，以免影响观察瞳孔区光影情况。

       验光完毕后，患儿一般还要在三周后复验，目的是比较前后两次静态和动态的屈光，选择一个适合患儿的用于治疗或矫正的屈光度数。

       一般阿托品的作用三周左右消失，在此期间，患儿有羞明视、口干、近物不清楚等症状，外出可戴墨镜，适当饮水。误涂入口鼻黏膜者，会有面红、心跳加快等，一般会自行缓解，严重者送医院诊治。少数患儿对阿托品过敏，常表现为眼局部症状远超过全身症状，如眼睑红肿，结膜充血，此时要停止用药，到医院咨询医生。只要及时处理，家长们也不用太担心。

2、快速散瞳验光

       常用于12周岁以上的青少年屈光检查。对9-12岁的近视复诊者，也可以使用。

       部分7-9岁的怀疑近视患者急于检查，在上学期间，为了不影响上课，可暂时使用，但到假期一定要复诊，使用慢速散瞳确诊。

       验光前通过与医师或验光师联系，给孩子点0.5%托吡卡胺眼液，每5分钟一次，共6次左右（根据调节力情况和医嘱，有4次或8次的），最后一次点毕，还要闭目休息20分钟以上，然后可以验光。该药作用时间8小时左右，一般不影响次日上课和日常活动。根据医嘱，24小时后可以复验并给配镜处方。

       当然，配镜后也不是一劳永逸，因为眼睛的屈光状态会随着年龄增长、身体发育有所改变，少年儿童一般要每隔6个月复查一次，学龄前孩子有条件的最好每3个月就复查一次，成人每年定期复查1次，以便及时了解视力的控制情况，尽早发现是否有屈光度迅速发展的可能，及时跟进治疗或更换更为合适的眼镜。