原创 前天查心电图正常,夜里就心脏病猝死了,心电图的错还是医生的错
2019年07月19日 【健康号】 胡洋

前天查心电图正常,夜里就心脏病猝死了,心电图的错还是医生的错

前几天得知一个朋友的同事晚上独自睡房间里,第二天妻子发现其气息全无,才35岁,挺可惜的。医生诊断其可能是心源性猝死,家属说他心脏好好的,昨天还一起散步,前两天单位体检才查的心电图是正常的。

心电图正常,心脏一定健康吗?

心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图可以说是医院做的最普遍、最常规的检查,操作简单,价格便宜,对人体没有任何伤害。有些人做了心电图非常正常,就片面的认为自己心脏一定是健康的,这个是不一定的,心电图在某些方面能反映出心脏的一些问题,但心电图正常并不能代表心脏就是完全健康的。

心脏之所以能跳动,是因为存在两方面的动力,一个是电活动,窦房结无时无刻的在有规律的产生生物电,另一个是心肌的舒张和收缩,心肌的舒缩动力来源于生物电。心电图仅仅代表心脏的电生理活动,心电图正常,说明心脏电传导正常,但也只是代表做心电图当时这个时刻的电传导正常。有些病人出现阵发性房颤、偶发早搏、短暂性的室上性心动过速,如果不是在发作期间做心电图,就无法捕捉到异常信号。所以有些病人自觉有早搏或者心动过速,当到医院检查时就不发作了,这时候心电图表现为正常。如果想进一步明确,医生一般会建议其做24小时动态心电图。

心脏病包括节律性心脏病和结构性心脏病。心电图能发现一部分节律性心脏病,比如房室传导阻滞、房颤、早搏等等,能通过ST段及T波异常辅助诊断心肌梗塞,能通过心电图中电压、电轴及波形改变,大致判断是否有心肌病变。结构性心脏病比如心房扩大、心室肥厚、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等,需要做心脏超声才能确定,心脏超声可以准确计算EF值用以评估心脏功能,对心力衰竭等病人是必不可少的检查。

心电图检查只是判定心脏疾病的一种辅助方法而已,并不是全能的。部分隐匿型心绞痛,阵发性心绞痛或变异型心绞痛不发作时,心电图也表现为正常。这时候要结合临床症状,如患者常出现胸闷、气促,爬楼梯时感觉乏力,即便心电图正常,仍需进一步检查,包括心脏超声、动态心电图、活动平板试验或冠脉CT。对于心绞痛及心肌梗塞,诊断的金标准为冠脉造影。临床上有这种现象,心电图和心脏超声都正常,但冠脉造影后发现冠脉堵塞严重,需要植入心脏支架。

从另一方面说,心电图不正常也并不代表心脏就不健康,很多时候心电图上的某些改变只是功能性异常,比如激动、紧张、劳累、睡眠不足、喝咖啡浓茶之后可能出现部分ST段改变或者T波异常。而有些其他的非心脏疾病,比如发热、低钾血症、甲亢、贫血、低血糖、肾功能不全、过度疼痛等等也会出现心电图异常。



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胡洋
副主任医师
呼吸科
从医15年,擅长间质性肺病,胸内结节病,弥漫性泛细支气管炎,支气管哮喘,慢性支气管炎,慢性... 更多
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