『解惑』甲亢真的不一样
2018年05月19日 【健康号】 陈圣法     阅读 8395

甲亢是一种常见的内分泌疾病,在临床上非常常见,其发病率有逐年上升的趋势。其实“甲亢”是一个笼统的说法,做为普通的人群,甚至非内分泌专业的医生,有时也不能很好的区分甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症,这其实是两个不同的概念,并不等同。虽然从化验单上看,并没有什么区别。
而我们常说的“甲亢”是指甲状腺功能亢进症,因此在学习甲亢的原因之前,我们先要了解一下这两个概念:甲状腺毒症和甲状腺功能亢进症(简称甲亢)。
甲状腺毒症:是指血循环中甲状腺激素过多引起的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢功能亢进为主的一组症状,比如怕热、出汗、心慌、大便次数增多、脾气急躁等等。
甲状腺功能亢进症:是指甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素增加所产生的一系列症状,它强调的是甲状腺本身合成和分泌过多的甲状腺激素,也可以有上面甲状腺毒症的症状或表现。
从上面两个概念我们需要知道有些甲状腺激素增多,有高代谢的症状,可能并不是甲状腺激素合成和分泌增加了,而有可能是甲状腺被破坏了,导致血液中甲状腺激素增多,最典型的就是亚急性甲状腺炎。

常见——甲状腺功能亢进症即甲亢的病因
Graves病:这是甲亢的最常见的原因,女性多见,20-40岁最常见,可以伴有眼球突出和胫前粘液性水肿
多结节性甲状腺肿伴甲亢
甲状腺高功能腺瘤(或毒性甲状腺腺瘤)
甲状腺腺癌
垂体TSH瘤
HCG相关性甲亢
其中Graves病甲亢最常见,占所有甲亢的85%,它是一个器官特异性的自身免疫性疾病,它的发病与甲状腺受体抗体(TRAb)升高密切相关。我们发现临床上Graves病TRAb的阳性率能达到80%~100%,所以说检测TRAb对其诊断非常重要。除了免疫的影响,其它影响因素还包括遗传因素、精神刺激、饮食因素(的过多或不足)、外伤感染等等都可能是其诱发的原因。
导致甲亢的原因复杂,目前有些还不是很明确,是多因素综合作用的结果。甲亢的治疗也要因人而异,综合治疗。甲亢的治疗方法主要有三种,(药物、碘131和手术)治疗,目前主要是前两种,各有优缺点,以前有文章详述,这里就不赘述了。具体怎么选择,需要结合患者的具体情况和要求来考虑,不能一概而论。

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