尿道下裂是儿童最常见的先天性泌尿系统出生缺陷之一，不同种族和地域的发病率略有差异，在国内大约每300个男童中就有一名尿道下裂患者。
尿道下裂的发病机制和基因突变、胎盘功能不良、环境等因素相关。如患儿为双胞胎、家族中有其他成员也患尿道下裂，需要主动告知主管医生，因为尿道下裂的患病具有一定的遗传倾向。
因胚胎期尿道板融合障碍，尿道开口不能达到阴茎头顶端，尿道下裂患者尿道口可位于正位尿道口至会阴区之间。如尿道开口位于阴茎体近端，患儿站立排尿会尿湿裤子，如果不进行治疗，会影响患儿的日常社会生活和心理健康发育，成年后会对生育功能产生严重影响。因海绵体发育不对称，尿道下裂患者常合并阴茎下弯，如下弯角度大于30°，会在青春期后引起性功能障碍和勃起疼痛，因此矫正阴茎下弯也是尿道下裂手术的关键步骤。因为阴茎体腹侧尿道和包皮的发育畸形，尿道下裂患者的包皮会像“头巾”一样堆积在阴茎的背侧，不但对外观造成了一定的影响，而且成年后影响正常的排尿功能和性功能。
尿道下裂的诊断相对容易，但是治疗却是儿童泌尿外科的一大难题之一。医生需要综合以下特点，个性化的制定更加适合患儿的手术方法：尿道开口的位置、形状和宽度；尿道海绵体分叉的位置；包皮、阴囊的形态；阴茎体和阴茎头的大小；阴茎下弯的程度等。
尿道下裂患者缺少完整的先天性的尿道组织，目前的科学技术也无法制造出完美的人工尿道进行替代，但是医生也不断的在寻找合适的组织材料进行手术修复。手术的目标是将尿道口恢复至阴茎头顶端、矫正阴茎下弯、修复包皮组织等。最终，我们期望在功能上和外观上达到近似正常小朋友的效果。
尿道下裂手术非常复杂，报道的手术方式多达三百余种，常用的术式有十余种。随着经验的积累，技术的不断革新，尿道下裂手术的方式也在不断的改进，但是，目前尚没有一种非常理想的术式可以用于各种类型的尿道下裂。北京儿童医院泌尿外科每年要进行近千例尿道下裂修复手术，我们的尿道下裂大数据体系通过总结了大量尿道下裂患者解剖特点。在实际应用中，会结合不同患者的尿道解剖数据，选择更适合的术式，达到精准治疗的目的。
常常有家属咨询，尿道下裂什么时候做手术合适？因为从出生后到1岁左右，阴茎增长的速度较快，随后增长速度开始减慢，因此，推荐1岁半以后到上小学之前是比较合适的年龄。但是，因为不同个体间存在差异，患者需要泌尿外科门诊评估生殖器的各项数值后方可确定手术时机。
常用的手术方式是应用包皮、尿道板、阴茎皮肤等自体材料卷管后形成新尿道，重新恢复尿道的完整性。正常尿道周围有一层坚韧的尿道海绵体包裹，不仅为尿道提供了支撑作用还增加了血液供应，因此正常小朋友不会出现尿道瘘和尿道憩室。尿道成形术中新尿道周围没有尿道海绵体的保护，在愈合过程中会出现尿道瘘、尿道憩室（排尿时尿道鼓包）等现象，这些并发症多发生在半年内，如排尿通畅，小的瘘口和憩室有自行愈合的可能。如果自体材料在愈合过程发生挛缩，术后还会出现排尿困难，即尿道狭窄。尿道下裂术后并发症的发生率约为30%，尿道缺损的长度越多，出现并发症的风险也较高。
尿道下裂术前注意事项：
1、如阴茎非常短小、睾丸下降不全、外阴性别辨别模糊，需要在半岁内就诊评估。
2、如体检发现先天性心脏病、肺部疾病、骨骼系统异常或其他系统异常，可先去相关科室进行治疗，最后治疗尿道下裂，不会耽误尿道修复的手术时机。
3、尿道下裂手术需要全身麻醉，在术前1个月不能接种疫苗。如出现呼吸道感染、过敏等问题时，需要推迟手术时间。
尿道下裂术后注意事项：
1、手术后患儿多较烦躁，需要进行适当的约束，防止将伤口敷料和导尿管扯掉。能配合的儿童，可以在清醒的状态下，松解约束带，适当的活动四肢。
2、尿道下裂术后当天可以恢复正常饮食，术后2-4小时可以先喝少许清水，如无呛咳，可逐渐增加饮食，但是要遵从少食多餐的原则。
3、为了避免敷料过早的脱落，尽量减少抬高臀部的动作。在敷料拆除前，排大便需要用开塞露辅助，避免排便时过于用力引起伤口渗血。
4、术后导尿管需要留置3周左右，具体时间需要结合手术中的情况。留置尿管期间要适当多饮水，按压导尿管，避免尿沉渣堵管。
5、住院时间约为一周，出院后可继续口服抗生素1-2周。术后3周可返院或于居住地医院拔除尿管。
6、拔除尿管后的前几次排尿出现尿痛、尿线散都是正常现象，如果排尿通畅，即使出现尿瘘也不用着急就诊，小的瘘口有自愈的可能，即使没有自愈，也需要等到术后6-12个月再次进行修复。但是，如果尿线越来越细，排尿逐渐费力，排尿时甚至有大便排出时，需要联系医生，有可能需要进行尿道扩张，重新留置尿管。
相对于感冒、发烧、腹泻这些儿童常见病而言，尿道下裂患儿家长在精神上和体力上都要付出很多。尿道下裂手术复杂，恢复时间长，整个手术过程中医生要进行上百刀的雕琢，缝合的针数在100-300针左右。虽然远近期的并发症均多，但是经过一步一步的治疗，小朋友最终都能恢复排尿功能和近似“包皮环切术”后的正常外观。医生和家属都要有足够的耐心和信心，最终战胜疾病！