原创 胆囊结石的病因和预防
2018年07月22日 【健康号】 吴钢

胆囊结石发病率较高,了解形成结石的相关因素,为预防结石提供帮助。

国内外一些较大样本的胆囊结石人群调查研究显示胆囊结石的发病率在不同时间段、不同地区存在差异,其中以欧美国家为高。一份美国的调查显示:胆囊结石发病率在白种人中,男性为8.6%、女性为16.6%,在墨西哥裔美国人中,男性为8.9%、女性为26.7%,欧洲的发病率约为20%,也有调查结果为11%。亚洲的胆囊结石发病率为4%15%。非洲的苏丹发病率最低,为5.2%胆囊结石病人如此之多,既是医学问题,更是一个社会经济问题!

我们将与胆囊结石形成的相关因素梳理一下:

    1,胆囊结石家族史/种族;2,年龄的增长;3,女性;4,肥胖,特别是向心性肥胖;5,快速减重/减重手术;6,缺乏锻炼;7,代谢综合征(血脂异常、胰岛素抵抗、糖尿病);8,饮食(高热卡,高精制碳水化合物/血糖负荷低纤维);9,维生素B12叶酸缺乏;9,较长时间的全胃肠外营养;10,药物(激素替代治疗生长抑素类似物奥曲肽,钙调神经磷酸酶抑制剂,纤维蛋白类);11,脊髓损伤;12,胃切除术;13,肝硬化;14,贫血(溶血性,镰状细胞);15,克罗恩病;16,回肠切除术;17,囊性纤维化;18,慢性HCV感染;19,肠肝细菌(螺杆菌属)。

    虽然有些因素不能改变,如种族、遗传因素、性别或年龄等,但有些因素如肥胖、快速减轻体重、饮食、生活方式等可以通过适当调控,在一定程度上预防胆囊结石的发生。

1,体育锻炼具有降低胆石病发生的作用。美国的一项调查显示:18岁后,肥胖者体重下降可能降低患病的危险。但是,体重下降(尤其是肥胖者)速度较快,将会增加胆石形成的危险;

2,另有研究表明,常规补充维生素C,可降低胆石病的发生率;

    3,钙的摄入与胆石病是负相关,钙离子通过阻止肠道回流胆汁的重吸收,而改变胆汁的成份,可能降低胆石形成概率;

4,他汀类药物是最为经典和有效的降脂药物,由于他汀类药物能够一抑制3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶,减少肝内胆固醇合成和胆固醇向胆汁中分泌,从而减少胆石病的发生;

5,一日三餐做到定时,适量和多样非常重要。



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吴钢
主任医师/教授
外科
【肝胆专业组】胆囊结石和胆管结石,胆囊息肉的微创治疗。原发性肝癌和结直肠癌肝转移的外科治疗... 更多
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