门诊上遇到一对夫妻，想要小孩，怀不上，两个人也做过一系列相关的检查，到底是哪里出现问题了呢？

男方检查精子质量正常，女方却发现抗精子抗体阳性，其他未见异样；那么抗精子抗体阳性是什么原因导致的呢？其实抗精子抗体阳性的女性，常常是因为伴有生殖道的炎症，例如：阴道炎、子宫内膜炎，以及生殖道破损的时候有性生活等，例如：经期同房、阴道有血时性交等情况下，使男性的精液接触到女性的血液，此时很有可能产生抗精子抗体，是不孕的原因。

当出现了抗精子抗体阳性，该如何治疗呢？抗精子抗体阳性的女性在治疗生殖道炎症的同时，夫妻同房的时候要求进行避孕，避免男性的精液和女性的粘膜和血液接触，同房时要求避孕套进行避孕3个月，等抗精子抗体的滴度有所下降时，才可能怀孕。男性也有可能出现抗精子抗体，男性可以选择把精子体外洗涤以后，再进行人工受精，进一步帮助精子通过宫颈屏障进入宫腔。

夫妻双方有正常的性生活1年以上，未避孕而未受孕者，临床诊断为怀孕。夫妻双方不孕症还有那些原因呢？女性不孕的因素有：

1、生殖系统的感染因素，例如：致病菌会影响输卵管的通畅程度，进而造成输卵管炎症、盆腔炎黏连，子宫内膜炎等；

2、子宫因素：子宫内膜出现黏连、位于粘膜下的肌瘤甚至瘤体过大，影响受精卵着床；还有一部分人出现的子宫先天畸形（纵膈子宫和双角子宫较常见）；

3、女性出现排卵障碍，例如：无排卵的多囊卵巢综合症（月经不调、周期紊乱、月经稀发、月经量少、周期延后、体重增加，高雄激素、多毛等临床症状和体征）；

4、卵巢功能出现的异常影响排卵，当卵巢储备功能下降、卵巢早衰发生时，引起排卵障碍甚至是无排卵需要通过月经第3到5天的血清基础激素水平及抗苗勒试管激素的水平进行判断；

5、不孕的因素还有自身免疫因素引起的不孕，如：抗磷脂抗体综合征、抗精子抗体阳性均会影响受孕，男性主要看精液是否异常，性功能是否正常，有无发育不良和勃起障碍等因素的存在。

当夫妻在面临上述问题时，要学会积极面对，找到不孕的原因，积极治疗，祝您好孕。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 李莹，医学硕士）