原创 贺晓生教授观点——不应决策手术的颅内病变
2019年08月08日 【健康号】 贺晓生     阅读 8573

患者,男, 8岁。轻微头痛。CT(平扫):四叠体区、枕大池低密度病灶;MRI(平扫):四叠体区、枕大池短T1、长T2信号病灶。头颅普通照片:顶部限局性隆起,局部脱发。

日前,有患者持片请我诊查,说是医生建议其住院手术治疗。

阅片,惊然。

患者,男, 8岁。轻微头痛。CT(平扫):四叠体区、枕大池低密度病灶;MRI(平扫):四叠体区、枕大池短T1、长T2信号病灶。头颅普通照片:顶部限局性隆起,局部脱发。

诊断:颅内多发脂肪瘤(四叠体区、枕大池、顶部头皮)。

个人观点:本例颅内脂肪瘤不适宜手术。

分析:脂肪瘤为良性先天性病变,增长速度极其缓慢,在成年后增长几近停滞。在颅内,多发生在中线区域,如胼胝体、纵裂、四叠体区等。无占位效应。CT呈低密度,MRI为短T1、长T2信号。影像显示瘤体边界清楚。组织学上,瘤体与周边组织粘连紧密,边界不清。病理生理学上,本病变对周围无明显挤压效应。生物学上,本病变发展极缓。经验表明,术中难以分离瘤体和正常脑组织,且本瘤内部不乏血供。患者多无特殊症状。体表的脂肪瘤,如头皮脂肪瘤,个别可引起局部疼痛或其他不适,可考虑切除。

颅内中线区脂肪瘤,不建议手术。

一是因为,颅内脂肪瘤患者多无明显症状;二是因为,肿瘤发展极其缓慢,成年期几成停滞状态;三是因为,颅内瘤体难以分离切除,手术操作万一造成正常神经结构损害,实不值得。凡此,颅内脂肪瘤患者接受手术切除治疗,三思而深虑啊!!!


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
贺晓生
主任医师/教授
西京医院
神经外科
治疗擅长包括1.颅内肿瘤:颅底肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑干肿瘤)、脑膜瘤、脑胶质... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章 更多 |

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传