原创 肛肠手术后切口愈合影响因素
2021年02月24日 【健康号】 欧阳龙东     阅读 8421

肛肠手术后的切口与传统手术切口有如下几点不同:1、大部分为敞开切口,因肛门部切口为粪便通道,缝合后易积蓄细菌及粪便,造成切口感染,故需敞开切口通畅引流;2、除痔疮手术外的大部分肛肠科疾病(如肛周脓肿、肛瘘等)为感染性疾病,需长时间进行换药及切口局部护理。因此术后的生活方式因素对切口的愈合有着至关重要的作用。今天我们谈谈有五种生活方式因素对切口愈合的影响。

1.营养

营养是伤口管理的关键组成部分,营养不良会使患者面临更多伤口的风险。在愈合过程中,营养摄入充足的均衡饮食是肛肠手术后所提倡的,不仅要提高蛋白质的摄入量,还要增加锌,铜和维生素A,B和C等营养物质的摄入,换而言之就是不仅需要鱼肉等高蛋白营养物质的摄入,增加水果、蔬菜等饮食更有助于加速切口的愈合。忌食辛辣刺激食物(如辣椒、酒类等),忌食过于温补燥热食物(如狗肉、羊肉等)。此外,保持充足水分对促进细胞生长至关重要。

2.卫生

肛门部切口本身就处于一个相对污染的环境之中,因此保持好局部卫生情况,对切口愈合有着重要作用。肛门口容易潮湿,应保持切口局部干燥,尤其在排便后更应做好局部清洁,养成排便后坐浴的习惯,用软毛巾或纱布霑干(勿用力摩擦),必要时可用吹风机使局部保持干燥的环境。

3.基础疾病

由于有基础疾病,包括糖尿病或贫血等,都会影响到伤口愈合及局部血液循环。特别是血糖过高容易继发感染,对于糖尿病的病人,手术后严格服用降糖药物,应增加监测血糖的变化,注意饮食调理。伴有贫血的患者应适当补充高蛋白和富含维生素类的食物,能够加快愈合。

4.药物

某些药物和治疗也会影响伤口愈合。类固醇干扰表皮再生并抑制炎症。它们还会损害炎症反应,导致胶原蛋白产生减少和愈合速度减慢。非甾体抗炎止痛药(NSAID)如阿司匹林双氯芬酸钠也可能抑制创伤愈合过程中局部血管的生成。诸如化疗之类的治疗也阻碍了愈合过程,因为它意味着破坏细胞。细胞的破坏产生更长的愈合时间。因此在切口愈合过程中应避免激素类及免疫抑制类药物的使用,在疼痛可耐受的情况下减少止痛类药物的使用。

5.年龄、肥胖、心理因素等

随着年龄增长,真皮层变薄,皮肤弹性下降,愈合时间增加。不幸的是,年龄是一个客观因素,无法通过努力来改变的一个事实。
超重的患者脂肪组织的血管化程度很低,并且已知对局部缺血(血液供应不足)和缺氧(缺氧)的耐受性较差。这使患者有皮肤破裂的高风险。此外,肥胖患者的心脏负担过重,胸部扩张受损,组织氧合受损。结果,胶原蛋白合成受阻,减慢了伤口愈合过程。
心理压力影响神经内分泌免疫系统的功能,使伤口愈合减慢。因此术后应保持一个良好的心态,对疾病不要有太大的心理负担,相信医生是你最强大的后盾,只能积极配合治疗,没有什么疾病是克服不了的。

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欧阳龙东
主治医师
福州市长乐区医院
肛肠外科
硕士研究生,进修学习于福建省人民医院肛肠科,擅长环状痔的痔上粘膜吻合器治疗及内痔的套扎器、... 更多
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