如果输卵管堵塞或者因为输卵管与周围组织发生粘连，蠕动功能受到影响而引起的不孕称为输卵管性不孕，约占女性不孕病因的30%左右。很多原因可以引起输卵管堵塞或周围粘连，常见的如盆腔的炎症、盆腔结核、盆腹腔的手术、子宫内膜异位症等等。由于输卵管失去了蠕动功能，因此就无法运输卵子和受精卵，造成不孕症的发生。

        通过一些检查可以诊断输卵管的通畅度：

1）输卵管通液：医生将生理盐水经阴道注入患者宫腔内，根据患者主观感受（如有无腹痛）和推注压力判断输卵管通畅度，主观性较强，准确度较低，不建议使用

2）子宫输卵管造影：将造影剂注射到子宫腔内，造影剂可以经过输卵管进入盆腹腔内，在X线下可以清晰地看到子宫腔及两侧的输卵管形状。可以较为准确判断输卵管通畅度，一直是输卵管通畅度的一线筛查手段，而且因为造影有冲刷输卵管的作用，循证医学已证实造影后妊娠率会明显提高，但造影存在一定的误诊率，也不能准确判断有无盆腔粘连。

3）输卵管超声造影：跟输卵管造影类似，不同的是在超声下观察而非X线观察，因此没有辐射的担忧，准确度媲美于输卵管造影，但步骤较为繁琐，费时费力，开展医院不多

4）腹腔镜检查：腹腔镜查是输卵管检查的金标准，最为准确，但创伤大，花费高，不作为筛查手段。

 那么，什么样的患者需要进行输卵管通畅度检查呢？一般建议规律性生活未避孕未孕1年，即诊断不孕症的患者才需要检查，此外既往宫外孕病史，也可以在治疗后检查健侧输卵管的通畅度。

        目前造影检查有碘油和碘水两种造影剂。碘油显影清楚，并且有一定的输卵管冲刷作用，造影后有一定的自然妊娠率，但如果逆流入血的话可能有过敏反应，甚至有过敏性休克的风险，因此目前大多数医院采用碘水造影剂，因为碘水本身即可用于血管造影，因此即使少部分逆流入血管也罕见过敏反应，临床应用相对较安全。

        造影检查一般于月经干净3-7天进行，如果合并内外科疾病急性期，发热或者严重阴道，盆腔感染建议控制平稳后再做。我院采用造影仪自动推注全程动态观察，提高了诊断准确度。建议一定要在造影后40分钟左右照弥散片，如果没有弥散片的话会给诊断输卵管积水，盆腔粘连等增加相当大的不确定性。选择医院造影时一定要询问是否有弥散片，如果没有，应慎重选择。

        很多患恐惧做造影，主要怕痛。其实如果输卵管通畅的话，造影时是不会有很痛的感觉的，可能会稍有点不适，如果输卵管不通的话可能会有疼痛感觉的，但多数可以忍受。此外造影后会有阴道点滴出血，一般一周内就可以干净。为了预防感染，可以口服点抗生素。

        很多患者疑惑的是，同一张片子不同的医生会给出差别很大的诊断结果。比如有的医生觉得没问题，可以试着怀孕，有的则觉得不能除外盆腔粘连，建议腹腔镜，那这是怎么回事呢？造影对于诊断输卵管阻塞和输卵管积水的准确度可达70-80%以上，而诊断盆腔粘连准确度则只有50%左右，而且诊断主观性很强，如果医生有输卵管手术的经验可能诊断符合率会高些。所以不难理解诊断结果会有偏差。所以，下次再去门诊找大夫看造影片子，除了带片子外，一定要向医生详细描述病史，输卵管不孕的高危因素有既往流产史尤其是人流史，阑尾炎病史，手术病史，盆腔炎病史以及结核病史等。

        有种说法是造影后必须避孕3个月甚至半年，这种说法是没有科学根据的。很多做完造影后第二月就怀孕的患者，生出的宝宝也是很健康的，所以建议下个月就可以试孕。