原创 如何鉴别牙痛、三叉神经痛与偏头痛
2015年09月07日 【健康号】 李心远

大多数人都经历过牙痛,经过消炎、拔牙等处理一般在短时间内治愈,如果是一侧口腔、牙齿、下颌、头面部突然发作的剧烈疼痛,反复发作3个月以上,当心患上了三叉神经痛


牙痛多数由于牙周炎症所引起,发病时牙龈周围红肿、发热,持续性胀痛,牙齿对冷热敏感,刺激后可诱发,口腔检查可见牙龈红肿、张口受限、有叩击痛,经牙科治疗后疼痛消失。


三叉神经痛,号称“天下第一痛”,常见于中老年人,是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。典型的三叉神经痛表现为阵发性、短暂的疼痛发作,每次发作持续时间由数秒到几分钟,疼痛剧烈,发病早期,每天发作数次,随后每天发作数十次,发作时,面部遭受电击、针刺、刀割、撕裂一样的感觉,患者感到生不如死,情绪低落,十分痛苦。疼痛多发生于单侧,一般不扩散至中线,沿三叉神经分布区常有触发点(扳机点),如上下唇、口角、牙齿、舌、颊部,可在洗脸、刷牙、饮水、说话、剃须时诱发,严重影响生活。


疼痛的折磨,病急乱投医,有的当牙痛拔牙,还有人选择针灸按摩,由于效果不好导致患者对治疗失去信心。要想彻底治愈三叉神经痛,必须从病因上解除扭曲的血管对神经的压迫,因此,在显微镜下识别责任血管并予以精准减压是手术疗效的保证,同时,微创操作减少甚至可以避免给病人带来并发症。上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科采用微血管减压术(微创)治疗三叉神经痛,通过显微镜将压迫神经的责任血管移开,隔绝了神经与血管的接触,疼痛症状也就消失了。


偏头痛多数为一侧颞部(太阳穴、枕部)的疼痛,多数为波动性胀痛、跳痛,有的病人发作前有预感,甚至感觉恶心、呕吐,疼痛持续时间为数天,口服芬必得等止痛片可以暂时缓解疼痛。疲劳、失眠、情绪波动以及女性月经期可能是偏头痛的诱发因素。偏头痛的发病原因可能与头皮下的血管内疼痛感觉过敏有关,当血液在血管内流动时,血液对血管壁造成一定的压力,正常人能很好忍受,偏头痛的病人对这种压力过于敏感,感觉难以忍受的疼痛。治疗偏头痛最佳的方法是将头皮下的血管结扎,压力感受器关闭后疼痛消失,病人几乎无任何并发症,如果不愿接受手术也可以服用止痛片缓解。

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