顽固性跟腱炎的关节镜微创治疗

跟腱炎指临床上各种原因导致跟腱及周围组织发生无菌性炎症，跟腱为人体最长、最有力、最粗大的肌腱，主要由连接小腿后方肌群与跟骨的带状肌腱纤维组成，张力经肌肉收缩传递至跟腱，跟腱病变主要发生在肌腱止点末端与跟腱中部，顽固性跟腱炎是由于跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症，主要与小腿腓肠肌和跟腱承受反复过度牵张力有关，对于顽固性跟腱炎患者，复发率较高，跟腱处疼痛症状持续存在，且迁延难愈，常常需要手术清理治疗。

一、临床表现

（1）足跟部及跟腱周围疼痛、僵硬，活动后加重，部分病人在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。

（2）跟腱受到挤压时疼痛加重。

（3）严重者导致肌腱肿大，在病变区域出现结节。

二、治疗方法

（1）休息、冰敷及镇痛药等；

（2）使用支撑垫，以减少对跟腱的拉伸；

（3）穿步行靴或使用拐杖；

（4）局部封闭治疗；

（5）关节镜下微创清理术，该术具有创伤小、操作简单、恢复快及并发症少等优点，等离子电凝的高频电流能有效促进腱周血液循环，迅速止血，降低感染率。

典型病例

三、预防

　　锻炼要循序渐进，逐渐增加活动的量和强度，避免会施加太多压力在跟腱上的运动，尤其是时间不能太长。进行伸展运动，尤其在早晨、锻炼前以及锻炼后，多伸展腓肠肌和跟腱，以保持跟腱的坚韧。

（1）运动前，做好热身伸展运动。筋骨活动开，小腿肌肉绷得太紧或过于疲劳，那么运动产生的冲击力传到跟腱，就有可能引起跟腱炎。

（2）加强力量：重负荷小腿运动能够让跟腱承受更大的力量。

身体强化：增强式训练可以提高小腿和踝关节处的肌肉、肌腱和韧带的运动水平。

伸展运动：小腿伸展运动可以提高肌腱的柔韧性。

平衡能力：进行一些提高你身体平衡能力的运动，锻炼你的身体感受能力。

（3）挑选合适的鞋子，如果鞋子过大，人往往会弯曲脚趾抠住鞋底，这个动作会过度使用跖腱膜和相关组织，导致局部肌腱劳损，引发跟腱炎。

（4）跑步距离增加过快、训练过量，会给跟腱带来更大的冲击力。