在门诊或病房，医生详细询问病史后，为了更好了解您的全身情况，还有一些其他工作要做。

第一步，医生一定会给您做一个详细的体格检查，这有助于确认高血压的诊断，并且发现高血压介导的器官损害和/或继发性高血压。

体格检查应包括∶

循环系统和心脏∶脉率/节律/特征、颈静脉搏动/压力、心尖搏动、早搏、外周水肿，杂音（颈动脉、腹部、股动脉）等。

其他器官/系统∶是否存在肾脏增大、颈围>40 cm （可能提示阻塞性睡眠呼吸暂停），甲状腺增大，体重指数（BMI）升高/腰围增大、脂肪沉积和皮肤妊娠纹（可能提示库欣病/综合征）。

第二步，医生会给您开具一些实验室检查项目，进一步了解您的全身状况，通常会包括以下目：

血液检查∶血钾、钠、肾功能（血清肌酐和 eGFR）。如果条件允许，还应检查血脂和空腹血糖。

尿液检查

12 导联心电图∶排除心房颤动、左心室肥厚、缺血性心脏病等可能的靶器官损伤和并发疾病。

第三步，如果以上常规检查中发现一些问题，可能还需其他辅助检查帮助诊断∶

当怀疑并希望确定是否有高血压介导的靶器官损害（HMOD）、合并疾病或/和继发性高血压时，应尽可能进行其他辅助检查。

影像学检查∶

超声心动图∶左心室肥厚、收缩期/舒张期功能障碍、心房扩大、主动脉狭窄

颈动脉超声∶ 斑块（动脉粥样硬化）、狭窄

肾脏/肾动脉和肾上腺成像∶超声/肾动脉多普勒;CT-血管造影/MR-血管造影∶肾实质性疾病、肾动脉狭窄、肾上腺病变，其他腹部病理改变;

眼底检查∶视网膜变化、出血、视乳头水肿、动脉曲折、动静脉交叉

脑 CT/MRI∶高血压导致的缺血性或出血性脑损伤

功能性检查和辅助实验室检查∶·踝臂指数∶ 外周（下肢）动脉疾病

第四步，如果高度怀疑继发性高血压，医生还会考虑进一步检查∶ 

血醛固酮/肾素比值、血游离甲氧基肾上腺素，午夜唾液皮质醇或其他筛查皮质醇过量的检查。尿白蛋白/肌酐比·血尿酸（s-UA）水平及肝功能检查等。

    所以，高血压的诊断绝不是仅仅测一个血压就够了，必须考虑患者的全身状态，评估心血管危险因素，发现并治疗相关的临床疾病。

我们治疗高血压，也不仅仅为了血压数值上的漂亮，而是为了预防高血压可能带来的全身脏器的损害，保护心、脑、肾、血管的功能，减少或延缓并发症的出现，提高生活质量，降低死亡率。

让我们齐心协力，一起努力吧！