一、抑郁症的临床特征

  1.心境低落：

  主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，各种情感体验能力低下，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

  2.思维迟缓：

  患者思维联想速度缓慢，语速馒，语音低，语量少，反应迟钝，思路闭塞，一言一动都需克服重大阻力，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行，最严重时，可呈木僵状态。

  3.意志活动减退：

  患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

  4.认知功能损害：

  研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

  5.躯体症状：

  主要有病人面容憔悴苍老，目光迟滞，睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、汗液和唾液分泌减少，性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。

  二.应用量表测试：

  抑郁程度可按抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表进行分类。

  1.抑郁自评量表：请根据您近一周的感觉来进行评分，数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续。注意：有反向记分10题。评定时应让自评者理解反向评分的各题，如不能理解则会影响统计结果（参《抗抑郁中药良方》）。

  例如，心情忧郁的病人常常感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各位检查及被检查者注意。

  结果分析：指标为总分。将20个项目的各个得分相加，即得粗分。标准分等于粗分乘以1.25后的整数部分。总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分。

  抑郁严重度=各条目累计标准分/80。结果判定：0.5以下者为无抑郁；0.5-0.59为轻微至轻度抑郁；0.6-0.69为中至重度；0.7以上为重度抑郁。

  2.汉密尔顿抑郁量表：为他评量表，可用于疗效评价（参《抗抑郁中药良方》）。

  评分标准：总分<7分:正常;总分在7－17分:可能有抑郁症;总分在17－24分:肯定有抑郁症;总分>24分:严重抑郁症。抑郁症;总分在17－24分:肯定有抑郁症;总分-->抑郁症;总分在17－24分:肯定有抑郁症;总分-->

  重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。