我们首先来看一张片子：

髌腱的外侧面和股骨滑车外侧之间有增强信号。

矢状位可见高信号

这个就是所谓的“髌腱-股骨外侧髁间摩擦综合征”

我们说膝关节疼痛是一种非常常见的临床症状，尤其是在运动量较大的人群中。髌腱-股骨外侧髁间摩擦综合征病人既往可能有或无创伤的病史，主要发生于前间室，包括为撞击或摩擦产生的综合症（膝关节最常见的摩擦综合症是髂胫束摩擦综合症）。虽然缺乏大量文献报道，但我们可以把这个症状称为脂肪垫撞击综合征。

【解剖】

我们来看看脂肪垫的正常解剖：

膝关节上有三个正常的脂肪垫。股四头肌脂肪垫（髌骨前上）（红色），股前（髌上囊后方，滑车前）（蓝色）和Hoffa（髌下）（黄色）脂肪垫。

髌腱-股骨外侧髁间摩擦综合征的发生主要是由于髌骨的撞击以及过度使用，大多数人有髌骨先天异常。

磁共振上可发现脂肪垫水肿，同时也可发现并发的髌骨高位或髌骨外侧松弛。

膝前疼痛是常见问题。脂肪垫撞击综合征的患者通常会因过度伸展而加重膝关节疼痛，并伴有髌骨下极的压痛。脂肪垫甚至可能变厚。

脂肪垫撞击综合征通常发生在年轻人中，但据报道其年龄范围为13至56岁。大多数受影响的人不能参加常规的体育活动，疼痛可能是急性创伤和慢性重复性损伤所致。

脂肪垫撞击综合征可能与脂肪垫撞击有关，以前被称为Hoffa的脂肪垫撞击。尽管该疾病在分析临床表现的基础上可以确诊，但在骨科，风湿病，和放射学文献中，患者常被误诊为髌腱炎。

【治疗】

只要能明确诊断，治疗主要以保守为主。治疗并不困难，但是恢复时间很长。减少运动，减轻脂肪垫压力对减轻症状。通常可以使用NSAID药物，很少需要局部封闭或手术治疗。

【我的病例】

一个两年来一直膝关节疼痛的病人，保守治疗无效，我给他进行了脂肪垫微创切除，术前膝关节一碰就痛，术后第二天疼痛立即消失。

【术中】

【切除后】