原创 来认识一下泪小管炎
2018年08月14日 【健康号】 张岩     阅读 9729


今天微医上有个患者咨询麦粒肿有脓,可不可以经常洗眼。看了一下这个患者的图片,还真不一定就是麦粒肿,而可能是上泪小管炎。
   人眼睑的内眼角处,上下眼睑均有一个泪小点,泪小点之后连接泪小管,然后泪总管,泪囊,鼻泪管,连接鼻腔,起到引流泪液的作用。
    

   泪小管发炎就是泪小管炎,其发病率比较低,临床较少见,有些眼科医生可能都不认识。在所有泪道患者的发病率约为2%。常被误诊为结膜炎或泪囊炎。多数患者伴有泪小管结石。
  泪小管炎的临床表现:有眼红、内眼角处眼睑红肿,流泪、流脓,挤压泪点处有脓性分泌物溢出,大部分病人泪道冲洗时有豆渣样物冲出,通常泪道冲洗通畅,不伴有泪道阻塞。
原发性泪小管炎最常见的病原菌为放线菌,多数患者泪道冲洗通畅。继发性泪小管炎可出现泪总管阻塞后继发细菌感染。近年有报道泪点栓植入术后患者出现泪小管炎。临床表现为溢泪并伴有大量的脓性分泌物,但泪道冲洗通畅。伴有明显的结膜炎症状。泪小点可见脓性分泌物,泪小管区饱满、肿胀,常被诊断为结膜炎或泪囊炎治疗。
治疗:泪小管炎因泪小管内有大量结石和牙膏样分泌物堵塞,单纯药物很难治愈。需手术清理泪小管内结石和分泌物,使泪小管通畅后再给予抗生素眼水治疗。传统的方法包括泪点或泪小管切开后将泪小管内结石清除。但是泪点或泪小管切开后可出现功能性溢泪。现在也有非泪点切开的泪小管结石取出术。
    所以眼科医生在看到内眼角红肿伴有流脓时,要警惕本病。
      

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张岩
副主任医师/副教授
天津市眼科医院
青光眼专业,眼科
从事眼科临床工作20多年,专注青光眼,白内障的诊治。擅长各种类型青光眼的诊断,治疗,激光,... 更多
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