【概述】

口臭,口内呼出秽浊臭气.又名口气、口殡.本症病因有胃热上蒸、痰热壅肺、肠胃食积.《诸病源候论·口臭候》:"口臭,由五藏六府不调,气上胸鬲."《杂病源流犀烛-口齿唇舌病源流>:"虚火郁热,蕴于胸胃之间,则口臭."《仁斋直指方》:"口臭一证,乃热气蕴积胸膈之间,挟热而冲发于口一电."本症常涉及现代医学中的慢性扁桃体炎、鼻窦炎、呼吸道疾病、消化道溃疡、糖尿病等病.

【常见证候】

(1)脾胃蕴热:口臭口渴饮冷,口唇红赤,口舌生疮,或牙龈红肿赤痛,小便赤,大便秘,舌红苔黄,脉数有力.

(2)饮食停滞:口中酸臭,脘腹胀满,暖气频作,不思饮食,大便或利或秘,矢气臭秽,舌苔厚腻,脉弦滑.

(3)痰热壅肺:口气腥臭,兼胸满胀痛,咳嗽吐浊,或咳吐脓血,咽干口苦,不欲饮水,舌苔黄腻,脉象滑数.

【症状分析与鉴别】

(1)脾胃蕴热口臭:是由于平常嗜食辛辣肥腻食物,易化热生火,火热邪气停滞脾胃,影响脾胃的功能,使胃气上逆,口气臭秽,症见口唇红赤,口舌生疮,或牙龈红肿赤痛,小便赤,大便秘,舌红苔黄,脉数有力等胃实热症.

(2)饮食停滞口臭:多与饮食停滞胃脘,使食物在胃中腐败,胃中腐败物挟腐浊之气上泛,则口气酸馊腐臭,兼见脘腹胀满,暖气频作,不思饮食,大便或利或秘,矢气臭秽等伤食之症.

(3)痰热壅肺口臭:邪热客肺,外界热邪停留于肺,使肺气升降失常,化生痰浊,随肺气上逆,口中臭秽.多见于肺热、肺痈等证.兼见咳嗽吐浊,或咳吐脓血,咽干口苦,不欲饮水等痰热壅盛之症.

上述三证,均为实证.临床辨证时,脾胃蕴热口臭以口渴欲饮、口舌生疮、溲黄便秘、苔黄为主症f饮食停滞口臭,根据伤食病史及口中酸臭,脘腹胀满,嗳气频作等可以鉴别;痰热壅肺口臭,以胸满胀痛,咳嗽吐浊,或咳吐脓血,咽干口苦为主症.可以鉴别.

【针灸对症治疗】

主穴:地仓、颊车、内庭.

配穴:脾胃蕴热加厉兑,饮食停滞加中脘、足三里、天枢,痰热壅肺加曲池、合谷.

操作:诸穴均按常规操作,地仓向颊车方向透刺o.8~1.o寸;厉兑与内庭三棱针点刺放血;中脘、足三里、天枢平补平泻;曲池、合谷针用泻法.

方义:地仓、颊车为局部取穴,疏泻局部病邪,内庭为远部取穴,疏通腑气.厉兑配合内庭清泻脾胃积热,中脘、足三里消食导滞,曲池、合谷疏泻肺热.

【按语】

针灸治疗口臭有一定疗效,但须明确诊断,辨证施洽,则疗效较佳.口臭患者宜吃清淡素食为主,忌食辛辣荤腥,常漱口刷牙,注意口腔卫生。

中风卒中期及后遗症患者,由于风火、痰浊亢盛,口中秽气冲人,宜熄风清火、化痰以治其本,可选取风池、人中、大陵、丰隆、太冲。