原创 甲亢突眼的眼眶重塑手术
2018年09月19日 【健康号】 程金伟     阅读 10202

甲状腺相关眼病是一种破坏性疾病,可以严重影响患者的生活质量。甲亢突眼的修复手术可以包括眼眶减压、斜视手术、眼睑延长、眼睑成形和眼眉整形。

甲状腺相关眼病是一种破坏性疾病,可以严重影响患者的生活质量,表现为不同程度的毁容和视力下降,导致自信心的丧失、心理障碍和功能障碍。针对甲状腺相关眼病,手术是非常必要的,急性期可以保护视功能,静止期可以改善毁容状况!因此,应该称之为修复手术,而非美容手术。

甲状腺相关眼病的修复手术,目的就是恢复患者的原有外观,进而恢复受损的功能。通常情况,针对视神经病变和暴露性角膜炎造成的可能视力威胁,可以称之为功能性手术;初始目的是改善患者的外观破坏,称之为修复性手术。由于改善功能的手术同样可以改善外观,因此,修复手术更确切。

美容手术,不会对甲状腺相关眼病的病情影响有任何帮助,因此,目的不够充分,应当避免。针对甲状腺相关眼病,手术的目的就是尽可能恢复至发病前状态,而不是完全以美容为目的。当然,甲状腺相关眼病的手术目的很大程度就是改善毁容状态,称之为美容性修复手术,未尝不可。

在甲状腺相关眼病的静止期,内分泌功能和眼部征象稳定6~8月,就可以按需开展修复手术。依据疾病的严重程度,修复手术可以按需实施。全部手术包括眼眶减压、斜视手术、眼睑延长、眼睑成形和眼眉整形。

甲状腺相关眼病修复手术的第一步应该是眼眶骨壁减压手术,而且在病情稳定即可早期干预。眼眶疾病持续时间过长或活动期进行眼眶放射治疗造成的纤维化,会导致眼眶软组织缺乏膨胀性和可塑性,可能会影响眼眶减压手术的效果。

然而,研究证实持久的眼病和放射治疗并不会对眼眶减压手术造成不利影响。因此,只要甲状腺功能和眼眶病达到稳定,随时都可以进行修复手术,而不需要过分担心眼眶放射治疗等先前治疗措施的不利影响。

眼眶减压手术不仅可以改善眼球突出,而且可以改善上下眼睑位置异常。眼眶减压手术可能改善眼外肌的限制,但减压造成的软组织位移可能会导致斜视。因此,斜视手术应该在眼眶减压手术后面。考虑到垂直斜视手术会影响眼睑位置,斜视手术应该在矫正眼睑位置手术前面。

甲状腺相关眼病的修复手术需要按照既定顺序,因为前一个手术会影响后一个手术。如果所有的修复手术均实施,整个疗程大约需要1.5年到2年时间。特殊情况,可以同时实施数个手术,加快治疗进程。

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