五年前，一个高中同学向我咨询，说他老婆腿疼，去医院拍了腿部的X片，他把片子发给我看了一下，我就感觉到了问题的严重性，普通的平片就能发现股骨有破坏。于是让他赶紧做全面检查，胸部CT发现肺部较大的肿块，穿刺活检提示肺腺癌。很遗憾的是已经晚期了，手术做不了，且无基因突变，无法用靶向药，只好选择化疗，最终10个月就去世了，才三十几岁。

骨组织是恶性肿瘤细胞喜欢定居的地方，许多癌症晚期都会发生骨转移。比较常见的容易发生骨转移的恶性肿瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌。实际上，所有的恶性肿瘤到晚期都有可能发生骨转移，比如肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、膀胱癌、鼻咽癌等也有部分病人晚期发生骨转移。癌症骨转移常发生于脊柱、骨盆、股骨、肱骨近端、肋骨等。骨转移分为成骨性骨转移和溶骨性骨转移，通俗的讲，成骨性转移表现为骨头局部长肿物，溶骨性转移表现为骨头被破坏，像被虫蚀了一样。总体来说，骨转移以溶骨性破坏相对多见。乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主，前列腺癌则以成骨性转移为主。

怎样判断是否发生了骨转移？

大家知道恶性肿瘤即便进行了规范治疗仍需要定期的检查，对于容易发生骨转移的癌症在复查过程中一般会加上骨扫描（ECT），尤其是中晚期肿瘤，可以每半年到一年复查一下骨ECT。很多人说，都骨转移了，肯定会疼啊，怎么可能不知道，确实大多数骨转移发生时会出现转移部位的骨痛，逐渐加重，这时候进行局部的磁共振、CT骨成像也可以明确。疼痛是骨转移癌最常见的症状，通常程度重，影响日常生活及睡眠，腰椎和骨盆转移会影响行走。有恶性肿瘤病史的人当自觉身体某部位骨头疼痛时，需要尽快完善骨扫描或者磁共振检查。

有一部分骨转移病人没有任何症状，尤其是成骨性转移，疼痛并不明显，这时候只能借助于仪器检查才能确定是否有骨转移。除了骨ECT和磁共振，PET-CT也可以发现全身的骨转移病灶。

癌症发生骨转移，总体来说预后比较差，但也不是无药可救。最重要的就是进行原发肿瘤的全身治疗，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗。单发转移灶可以进行局部放疗，并静脉使用双磷酸盐。放射性核素内照射（sm153、sr89）用于骨转移治疗可以减轻疼痛，减缓骨破坏。