这是一个2个月大、体重3.3kg的室间隔缺损合并房间隔缺损患者，早产2周、小样儿，生后即入住保温箱养育至满月，在此期间患儿的喂养和生长发育均正常。

生后1个月患儿逐渐出现了多汗、喂养困难、体重不增等症状，入院前半个月患儿出现了咳嗽、咳痰、发热，当地医院诊断为肺炎，入院前1周转入我院PICU，给予机械通气、抗炎及对症治疗。

感染控制后，笔者为患者实施了手术。术中笔者采用正中长约3CM的小切口，锯开胸骨下段约2/3、保留上段约1/3胸骨的完整性；探查发现患者的室缺位于膜周部，约12mm，同时合并4mm的房缺，笔者采用自体心包补片连续缝合关闭室缺，房缺予以直接缝合。手术顺利，术后患者循环稳定，患者目前已顺利脱离呼吸机。

对于一小部分合并大室缺、较早出现多汗、喂养困难、生长发育迟滞以及合并肺部感染的患儿，往往需要较早的实施手术进行干预，出于安全考虑我们往往会选择正中开胸，通常切口较大一定程度上牺牲了美观，而正中小切口则在保证安全的同时兼顾了美观的需求，且由于保留了部分胸骨的完整性从而有减少术后胸骨畸形发生的可能性。