西湖夜雪飞 雪在微信里随言起舞，这终究是互联网+的雪。跑步时天未亮，空气清润细寒，但并没有初雪清新的气息，一丝也没有。没有雪的冬天是真的冬天吗？没有经历严寒威逼，春天会是蓬勃的春天吗？从来很少很少。早雪杳然，迟早会来。 晚至的雪，被期盼愈久，蕴含更多迫切，今年又何尝不是。我飞去山城重庆途上，还不时刷看宁绍平原的雪是否已经飞扬起来。我更记起有一年雪尚未至，就有杭城的近视术后家长邀我孤山踏雪探梅，很惊讶于他怎么揣摩到在风花雪月之中，我最爱是雪，而且探过西湖夜雪。 为看夜湖之雪，二十多年前的岁末，我听了气象预报，下午从宁波乘绿皮火车去杭。雪落黄昏的出口熙熙攮攮，边角“红楼”门前冷冷清清，细小的雪籽在路灯下飘浮。我坐公车去湖滨，车开得很慢，半路熄火。冒失挤上一辆车，没想到这车一直开，过了岳庙还不见停，我大喊之下才放我踉跄下来，路上雪花狂舞，我直打寒噤。 我撑伞在雪中踯躅而行，天暗雪重，仿佛置身寒穹旷野。幸而我认得岳庙，我曾在细雨绵绵的集体春游时拜蔼过岳飞墓，那壮怀激烈的“满江红”至今能诵，知道沿着岳庙走可到西湖边上。雪一直很紧，我也走得很快，走近庄穆庙宇时我不自觉放慢脚步。 只见静穆门前皑皑积雪，孤寂无人，抬眼望高楼，雪片飘过流檐翘角，飞向咫尺之外的墙内。我想那墙院之内的苍虬松柏必已雪压而不倚不折，无惧风雪默默守护着悲情义魂。雪如飞花，绵绵不绝，我有些发怔，仿佛量子纠缠回旋到宋都雪夜，金戈黯然，山河破碎，这一刻孤独苍茫。 静静地伫立良久，雪飞满了我的衣袖，飘忽到我的脸上，在朦胧灯影间逸散我的视线。我向湖滨走去，眼前人稀车少，雪絮时稀时密，脚下新雪跟着我的脚步，沙沙沙轻叹。 到湖边，雪铺湖堤，天与湖空濛难分，远山近树影影绰绰。路灯似晃非晃，飞雪如万千素蝶仿佛要扑面而来，却又遥遥地无声地堕落在湖面……雪在下，我来时的脚印默默地消失了，雪还在下，我恍如梦游在未央之夜，不忍多走一步。 我当晚走两个多小时回到火车站，第二天照常上班，因为宁波也下雪，没人想到我竟然去西湖看夜雪。后来再没见过这样的雪境，时光愈远那情形愈历历在目，疑心自己心老已如故旧之人。西湖之春很美，但春不如夏热烈，秋不如冬沉静，晨湖不如暮湖，日湖不如月湖，雨湖不如霜雪之湖，我曾身临其境，念念难忘，在微信飞雪的时代，我更如何忘却？ 我飞到山城，一出舱门就感觉到清冽的寒风中，有雪籽在云层间落下的气息，好似南方雪来的暗语。但重庆冬天很少下雪，更很少下大雪，我可能多虑了。由于飞机延误较长时间，打乱我原定当晚飞返的计划，最晚航班也不及，我只好改签，望明天准时飞。夜阑已深，我加紧准备。 做好准备的还有彭博士，我很赞她举办近视全飞手术的患者教育论坛，这也是我飞来的缘由。在专业性越来越细分的今天，即使是眼科专业的同行对于近视手术也不免会有一些谬误，更别提很多患者本来就对眼病知之甚少，健康教育是重要的一环。我一直记得08年1月暴雪期间找我的一位近视术后患者，如果术前有细致的宣教，可能会早些发现异常。 那年初我在HolladayLASIK Institute访学，又去访霍普金斯，巴尔的摩也下雪，雪厚路深。飞返上海，空中看到白茫茫无边的雪野，差点误以为到了北国，原来是南方多年未遇的暴雪。一下飞机，比巴尔的摩还冷。 更冷的是在廊桥上接到第一个电话，有位22岁的年轻人，四年前在甬做了LASIK，后来有“反弹”，去过一些医院，那些医生说近视手术“容易反弹”，无特别处理。小伙子半年前去新疆，七天前视力更差，医生诊断为“视神经炎”“缺血性视神经病变”，已用上激素。患者已赶去机场，傍晚到我院。 我立刻提心吊胆，直觉这不是普通的反弹或者炎症。乌鲁木齐也是大雪，飞机一直延误。一早一看眼底，我马上找孩子的父亲谈，温和老实的他在听了我的话后强忍泪水。转到华山医院行“嗅母细胞瘤”的手术，病理证实为前颅底浸润性小细胞低分化癌。他挺过了那个冬天和第二个冬天，但没有挺过后来。 我很怜惜他，但无能为力，这个疾病的终点太短了。同时我也很痛惜，一开始就不是“反弹”，一项常规的验光，一项常规的地形图，一项常规的眼底检查，一项常规的视野检查，都有助于第一时间帮助诊断，但都没有做。诚然这个病例有太多因素，并非医生之过，但若医生和近视患者广泛知晓这些注意事项，也许可以更早发现。近视术后回退比率非常少，且可通过预设度数和术后药物防控来改善，但错误地认为“近视反弹很普遍”，患者误以为视力变化是近视手术“反弹”所致，没有对不能解释的变化以警惕，较长时间没去进一步检查，直让人反思。 另一位患者是我二十六年前遇到的，因为所有人包括他自己一直认为“高度近视的视力就是差的”，对视力恶化不以深究，差点连手术也太迟。他是一位中学老师，由他的女儿陪来，要求配换眼镜。记得那也是雪天，很小的雪，落地即融。他孝顺温和的女儿把之前的病例一一给我看，三年多来一直在看，高度近视、轻度白内障、慢性结膜炎….. 已有诊断处理，视力却越来越差。我检查之后，觉得这些都成立。他说，看了好多年了，高度近视实在太困扰他，但也习惯了。正要离开，他的女儿说，刚才来院时经过附近那座小桥，他与擦肩而过的熟人连招呼都不打，他的视力太让人担心。 她的话让我很警惕，我做了最最简单的视野测试，发现视野异常，虽然他的眼底看起来还好，我毫不犹豫断定他需要拍片。我当时是最初级的医生，完全没有临床经验，没有带教老师，只好把教科书主要章节先全背下来，然后战战兢兢看病。好在把他的垂体肿瘤诊断出来时还算不晚，手术预后较好。这类高度近视者重要的是视觉保健和自检意识，若有切实的健康教育，可以尽早发现，或许视觉功能还可保留更好。 近视眼作为最普遍的眼疾，需要健康教育渐成共识，另一方面，健康教育也不仅仅是针对患者，也要同时针对医生同行。在国内近视手术量稳步增加、近视手术日新月异之际，针对手术、术后随访和远期注意事项等，任何新形式的健康教育模式都值得尝试。这次匆匆来重庆，更感到无论是全飞还是ICL，无论表层还是快速交联，一路上，总会有风雪。 人人心空飘雪，夜在微信无眠。夜更深沉，忧郁凝望，期待雪似寒梅传来春的消息。重庆的雪意随夜沉更浓，而我，哪年能再见西湖飞雪呢？