优生优育之单纯疱疹病毒 - 微医（挂号网）

原创优生优育之单纯疱疹病毒

2023年05月30日【健康号】刘乾坤阅读 1695

全球有37亿50岁以下的人（一半以上）曾经罹患1型单纯疱疹病毒感染。

全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。

单纯疱疹病毒（HSV）属于疱疹病毒科，甲组疱疹病毒亚科，可以分为HSV-1及HSV-2。

HSV-1主要感染人腰部以上的粘膜及神经系统，其中就包括常见的嘴唇水泡，有时候我们会认为这是“上火”了；HSV-2则主要引起人生殖道感染。

生殖器疱疹是常见的、容易复发且难以治愈的性传播疾病，主要是通过性接触感染HSV-2。它的临床表现是在外生殖器或肛门周围有簇状或散布的小水泡，进一步使溃疡形成糜烂或溃疡，自觉疼痛并最终自愈。

虽然HSV感染在正常免疫人群中可能是无症状的原发感染或轻度的反复感染，很少导致严重疾病，但在免疫功能低下的人群中，HSV感染可导致严重的危及生命的疾病或并发症。

孕妇感染HSV则可能引起宫内感染和新生儿疱疹。

胎儿和新生儿的感染主要由HSV-2引起，有时也可由HSV-1引起。

患有嘴唇水泡时，通过亲吻婴儿，让婴儿接触到水泡分泌物有可能会导致婴儿被HSV所感染！

单纯疱疹对人体的危害

宫颈是病毒经母体垂直传播给胎儿的重要途径，而在无外生殖器皮损时，HSV经产道传播最为常见。妊娠早期发生原发性生殖器疱疹时，病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、胎儿畸形、脉络膜视网膜炎、脑钙化、智力低下等。

宫内感染HSV还可引起胎儿水肿。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染都可能与早产和胎儿发育迟缓有关，而无症状的复发感染并不增加早产或出生低体重儿的发生率。

出生后婴儿被感染水泡病毒——HSV病毒，会对婴儿造成皮肤、心脏、脑部和肾脏等器官的损害，最严重的情况甚至会导致婴儿死亡。

新生儿单纯疱疹病毒感染可以有以下三种临床表现：

①皮肤、眼和口腔粘膜感染(skin, eye and mouth, SEM)：是新生儿HSV感染中最常见的一种，通常在出生后6-9天皮肤、口腔、粘膜上出现稀疏的簇状疱疹，发病率约为40%。眼部损害主要包括结膜炎和角膜炎，可发展为脉络膜炎、白内障和视网膜病变。这种类型的感染仅限于皮肤、眼睛或口腔黏膜，死亡率很低。部分患这种类型感染的孩子会有神经系统的损害，如肢体僵硬、认知功能障碍、视力障碍等。

②中枢神经系统感染(脑炎型)：HSV感染可合并皮肤、眼和口腔黏膜感染，或单纯表现为中枢神经系统受累。发病率约为35%。症状一般出现在儿童出生后10-14天，多有抽搐、惊厥（局灶性或全身性）、嗜睡、拒乳、烦躁、震颤、厌食、体温不稳定等。这种类型的死亡率很高，大多数幸存者都有不同程度的神经系统受累的后遗症，如小脑萎缩、脑积水、视力、听力障碍、精神运动异常和智力低下等。

③全身播散性感染（全身播散型）：是新生儿HSV感染表现最严重、预后最差的一型，发生率约为1/4。多发生于生后14天内，主要累及肝、脑和肾上腺，表现为反应低下或易激惹、发热或体温不稳定、肌张力减低等，病情进展迅速，出现呼吸窘迫、黄疸、休克等。此型若不及时治疗，死亡率高达80%左右。

优生优育检测在疱疹中的应用

妊娠期HSV血清学筛查可以明确孕妇是否感染病毒。而妊娠前和妊娠期HSV对比筛查是为了确定初次感染还是复发感染，以便提供治疗和干预的依据，目的是预防新生儿感染。

筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错误的结果。IgM阳性不能充分证明近期感染，部分人群感染后IgM可连续存在数年，单纯IgM阳性不能准确诊断。

有症状的孕妇应尽早积极治疗，一般选用阿昔洛韦抗病毒治疗，研究表明，孕早期使用阿昔洛韦并不增加出生缺陷的发生率。国外大规模的临床研究显示，有生殖器疱疹病史的孕妇从孕36周开始应用伐昔洛韦500mg口服，一日2次可降低分娩期病毒的检出率。

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