原创 将风暴扼杀于萌芽中——如何应对青光眼大发作
2018年11月09日 【健康号】 赵军     阅读 3223

        昨天晚上接到1个其他科室同事的电话,她有1个外地的朋友突然发生了青光眼急性发作,问我该怎么办?我详细的告诉她,1、2、3、4,应该如何怎么怎么办。她听完之后叹了口气说:好,我跟他说一下,看当地的医生能不能帮他治疗。通话结束后,我沮丧地挂上了电话,心中如鲠在喉。这可能又是一位即将成为错过良好治疗时机的青光眼患者。
        第2天的专家门诊来了一位中年女性,东北人,性格豪爽,病情却让我再一次感受到了心痛。这位青光眼患者急性发作已经半个月了,辗转于京津的多家大型医院诊治,却没有把眼压降下来,40mmHg以上的眼压已经持续了半个月。看她的眼睛,瞳孔已经散大,虹膜没有任何反应,最佳机会已经丧失,只能通过复杂手术解决,懊恼啊!
        经过多年的临床工作,我对急性青光眼大发作积累了点小小的经验,如果患者发作时间在12小时之内,治疗效果一般都是非常好的。治疗过程如下:首先进行前房穿刺,将眼压下降到正常范围内。在此时间频繁点硝酸毛果芸香碱滴眼液,强力收缩瞳孔,只要瞳孔收缩,治疗就成功了90%。这时候就要尽快进行虹膜激光打孔治疗,这样救治成功的患者后期可能不需要任何治疗,或者仅仅摘除白内障,就可以达到完全治愈的效果。用这样的方法我救治了很多以前觉得很棘手的急性青光眼,不但患者高兴,我也是自信心爆棚。
      当然这个经验只是我个人的经验,其中部分环节可能会被诟病,比如前房穿刺后眼球有内外沟通的机会,这个时候频繁点眼药和在角膜接触镜下进行激光治疗,具有眼内感染的风险。但是在长期的临床实践过程中,并没有发生感染的情况,而且也比较小的感染风险换取宝贵的视功能,我觉得还是值得的。
        随着人们健康意识的提高,青光眼发作后短时间就诊的患者越来越多,给予及时的有效的治疗,能够最大限度的保护患者的视功能,也能减轻患者的痛苦。希望我的小小经验能为大家所借鉴。

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