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李老汉是荆州的一名农民
最近两年
李老汉感觉自己右耳听力下降
但一直也未放在心上
最近1个月
李老汉又开始反复头痛
走路时东倒西歪
像喝醉了酒一样
还会呕吐
到医院检查后发现
颅内长了个脑瘤
为进一步治疗
李老汉来到了湖北省中山医院就诊
经磁共振显示颅腔内的占位性病变
是一个2.04×2.74厘米的肿瘤
肿瘤压迫小脑、四脑室
致慕上梗阻性脑积水
其异常步态正是肿瘤压迫所致
“听神经瘤约占颅内肿瘤的8%-10%,是桥脑小脑角区最常见的肿瘤。”湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)肿瘤科孙全新主任介绍,听神经瘤常见的症状为患侧进行性神经性耳聋,可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
当肿瘤继续增大压迫周边神经时,可出现面部麻木、轻度周围性面瘫等症状;如果肿瘤向小脑方向生长,压迫小脑、四脑室,会出现小脑共济失调、梗阻性脑积水、走路不稳等情况;严重的还可能突发脑疝甚至死亡。
目前听神经瘤的治疗方式常见的有手术和放疗。什么样的治疗方式更适合听神经瘤患者不好下结论,因为听神经瘤的生长发生很难被预测,在临床上也要根据每位患者的具体情况综合来定。
目前开颅手术已经慢慢的被显微手术代替,尽管如此对于一些生长在重要组织的瘤体显微手术仍然存在一定的风险。听神经瘤周围的解剖结构复杂,术后并发症发生率比较高,虽然通过手术治疗后大部分的肿瘤可以被切除掉,有一定的几率出现面神经损伤、脑脊液瘘、感染等并发症。如果肿瘤比较大病情比较严重即使手术一部分患者的听力也可能丧失,这是很多患者及医生不希望发生的结果。
随着定向放疗技术的飞跃发展,为了能让听神经瘤彻底清除掉并且降低并发症出现几率,伽马刀治疗越来越被应用于听神经瘤的临床治疗上。
目前湖北省中山医院(湖北省第三人民医院)肿瘤科采用的第五代的伽马刀,即“陀螺刀立体定向放疗”通过照射3次左右可以达到治疗听神经瘤的目的,无创伤、不出血、无需麻醉,治疗过程中,病人无痛苦,治疗在清醒、无痛的情况下进行,治疗全过程均由计算机控制,精确、安全、可靠、疗效确切,正常组织无损伤,可以将肿瘤病灶精确定位,多数伽玛射线精确聚焦,大量照射肿瘤病灶,使之发生放射性坏死,产生坏死性病灶。
经过陀螺刀治疗后的听神经瘤经过大量的临床随访发现,复发率低,一些听神经瘤患者通过伽马刀治疗后与微创治疗相比较治疗效果十分接近。也就是说一部分听神经瘤患者完全可以不通过手术就可以完成治疗,这大大降低了听神经瘤并发症。
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