对于肺部磨玻璃结节的定义，其实有个重要前提，就是定义的对象是在薄层（0.5毫米到1.5毫米层厚都可以）的CT片子观察，有磨玻璃且有实性的结节叫做混合磨玻璃结节。 

 那么什么是磨玻璃？什么叫做实性？不同专家有时为何有分歧？ 

对于磨玻璃磨玻璃指得是密度低于血管支气管的半透明影，就像磨砂玻璃。5毫米以上层厚CT看上去是磨玻璃的，1毫米薄层CT就可能是实性，所以厚层看到的磨玻璃不一定是真磨玻璃。我们目前磨玻璃结节观察CT扫描厚度需要在毫米左右(0.5到1.5)。 

抛开磨玻璃的概念，其实肺里面按CT密度来分有两种，一种空气，一种就是实性，空气CT密度最低，CT上全黑的，CT值为-1000HU，实性包括肺泡壁等肺泡里空气以外的东西，也包括异常的增生、肿瘤等，他们实性成份比肺泡壁厚很多，这些实性的CT值都是正的,0到＋60HU左右。 

那么哪来的磨玻璃呢，就是实性和空气在CT值上的平均化。增生肺泡壁是实性，和空气平均后变成磨玻璃，片子上就是比较淡薄的磨玻璃结节。为什么小的实性结节在厚的CT扫描上变成磨玻璃？比如5毫米厚度CT扫描的情况下，那么2毫米直径的结节会扫描成什么样？CT上看到的CT值是2毫米结节与剩余3毫米空气的平均CT值，就成了磨玻璃。医学影像上的专业术语就是部分容积效应。因此，磨玻璃结节的本质就是部分容积效应所致，实性组织和空气的共同作用形成磨玻璃密度。 大家都知道混合磨玻璃结节大部分都是恶性。

那么怎么知道是不是混合磨玻璃结节呢？也就是说怎么知道磨玻璃密度里有没有实性？这里的实性指的是CT上定义的实性密度，就是病灶以上一段所提到的实性组织为主，空气很少或者没有。

目前有不同方法判断同一个磨玻璃结节有无实性密度。

 判断方法 

方法一，存在遮挡血管、支气管的非血管结构密度即为实性成分。日本学者的建议

方法二，纵隔窗上磨玻璃结节仍有组织可见即为实性成分。Fleischner协会 

方法三，中间窗技术，用鼠标调到肺窗纵隔窗之间，磨玻璃部分消失，部分消失，部分残留，残留的理解为实性 方法四，采用CT阈值法定量判断。 

这些方法各有优缺点 采用肺窗判断有无实性成分，一些不均匀的常划归到混合磨玻璃结节，导致评估过度。 采用纵隔窗时，则部分浸润实性病灶会判断为非实性，此时判断实性成分的敏感度降低但特异性增高，可能将部分混合磨玻璃结节错划为纯磨玻璃结节，导致评估不足； 以中间窗判断有无实性成分，采用的窗位尚无共识性标准。

总之，很多结节都能明确是不是混合磨玻璃结节，但是部分结节可能用不同方法判断结果不同。有些结节有些专家说是混合磨玻璃，另外的专家可能说是纯磨玻璃结节，他们都是对的，只是角度的不同。 因此，原位癌在密度上发展过程中会有不同阶段，如果－600HU左右，增生或低密度原位癌；-500HU以下，中密度值原位癌；-400HU以下高密度值原位癌，同时有存在间质浸润可能；－200HU到-300HU以上为实性过度区，应高度怀疑浸润性区域的存在了；CT值0以上，为正的，则明确为实性，-200－0HU在磨玻璃结节中也认为是实性。 

上述只提到密度这个诊断点，最终影像诊断仍需结合多个征象分析。

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