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女 24 岁,头痛1年余,加重1周 入院,现病史 患者2016.10开始出现间断性头痛,自服脑肽片、正天丸对症治疗,症状缓解。2018.04患者头痛较前加重,伴恶心呕吐。 2018.04.16当地医院头颅CT:左侧枕叶、小脑半球低密度影,建议MR检查。2018.04.17颅脑MR(平扫+增强):左侧枕叶-小脑半球占位性病变,脑膜瘤可能(左侧枕叶-小脑半球见团块状长T1长T2信号影,大小约5.1*3.6*4.4cm)。现为进一步诊疗入院。复旦大学附属肿瘤医院神经外科郝斌
头颅CT可见左侧枕部等高密度占位中心部位低密度影
MRI可见T1像不均匀低信号
T2像等高信号
增强可见明显强化,病灶中心无强化
MRV显示左侧横窦受压无血流通过
肿瘤完整切除后术区情况,通过天幕缺口可见枕叶脑组织
人工硬膜修补天幕
术后复查CT术区无出血,肿瘤完整切除
天幕脑膜瘤肿瘤位置深,周围重要结构多,手术难度大。但是通过应用显微镜下微创手术技术使手术安全性大大提高。
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