那些乳腺癌病人需要做靶向治疗
2018年05月28日 【健康号】 朱晓青     阅读 8365

在乳腺癌中,癌基因HER2在肿瘤的生长和转移过程中起了非常重要的作用。这一基因阳性的乳腺癌,恶性程度高,侵袭性强,进展快,并且更容易复发、转移。针对这一基因阳性的乳腺癌,国际上做了很多的研究。专门针对这个基因的药物就叫靶向治疗药物,曲妥珠单抗(赫赛汀)就是这种靶向治疗药物。赫赛汀的开发和使用,极大的改善了HER2阳性乳腺癌患者的生存。国内外多项大规模临床试验证实,乳腺癌手术后应用赫赛汀治疗一年,可使乳腺癌复发相对风险降低50%,死亡相对风险减低30%。需要强调的是,赫赛汀的治疗效果仅仅在HER2检查阳性患者中才能体现出来。HER2的免疫组化检测结果中,+++为阳性,+为阴性。如果是++,需再做一个检查(FISH检测),Fish检测结果是阴性,就是阴性,Fish结果是阳性就是阳性!Her2结果是否阳性,决定了是否应该使用赫赛汀,这在决策中尤为重要。目前,对于可手术的早期HER2阳性乳腺癌患者,术后一年赫赛汀治疗已成为标准的治疗推荐。对于肿瘤较大,难手术的局部晚期HER2阳性乳腺癌,术前应用赫赛汀联合化疗可使接近50%的患者肿瘤完全消退。对于已经发生复发、转移的晚期HER2阳性乳腺癌,无论当初手术后是否曾应用过赫赛汀一年治疗,都应维持使用赫赛汀治疗,并联合化疗药物治疗。赫赛汀治疗没有脱发、白细胞降低、恶心呕吐等普通化疗药物常见的不良反应,大部分患者能够耐受治疗,这也是靶向药物的一大优势。赫赛汀初次治疗中可能产生的过敏反应(表现为发热、胸闷等),其它主要的不良反应是可能影响部分患者的心脏功能。赫赛丁是进口药物,比较贵,有些乳腺癌病人家庭经济比较困难,难以承受。中国癌症基金会对使用这种药物有较大的补助,农合和医保过段时间可能也能报销一部分,更希望这种药物能够大幅度降价,使需要这种药物治疗的病人获得好处!还有一些其它乳腺癌靶向治疗药物的应用还比较局限。譬如同时针对HER2、HER1基因的拉帕替尼,是一类小分子的口服药物,目前主要用于赫赛汀治疗无效的HER2过表达晚期乳腺癌患者。

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朱晓青
主治医师
天津市静海区医院
乳腺外科
乳腺良恶性肿瘤的诊治,乳腺炎、乳腺增生、乳头溢液、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等疾病的诊断... 更多
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